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来源 | 医生汇 近日马思纯带病坚持工作上了微博热搜，首先为她认真工作的态度点赞希望她早日康复，那么到底是什么病呢？ 导致她说自己是头皮疼的，脸上是痒的，淋巴是肿的，就是我们今天所要介绍的――带状疱疹，中医称为“腰缠火丹”。 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所引起的一种病毒性的皮肤病，它主要是沿着神周围神经走向单侧分布的群集小水疱，并伴有明显的神经疼痛为特征。 无免疫力或者免疫力低下的人群被本病毒感染后，经呼吸道黏膜侵入人体，通过血液传传播，而发生水痘或呈隐性感染，此情况常发生于儿童。 带状疱疹多发生于患过水痘而有一定免疫力的宿主，病毒进入皮肤的感觉神经末梢，沿神经纤维向中心移动，长期潜伏于脊髓神经后根或脑神经节的神经元内，而形成病毒携带状态。 当宿主的细胞免疫功能减退时，如感染疾病，使用免疫抑制剂、放射治疗、外伤或者过度劳累的时候，病毒活动繁殖而激发带状疱疹，使受累神经节发炎或坏死。同时，病毒沿感觉神经到达皮肤，在该神经支配区发生特有的疱疹。 本病长发生于春秋两季，好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经所支配区域。 发疹前可有轻度乏力，低热等全身症状，受累神经分布区常有灼热、瘙痒、感觉过敏或神经痛等。 儿童无明显神经痛，老年人神经痛剧烈，甚至在皮疹消退后，可持续数月或更久。 皮疹特点： ①皮疹初起时为片状红斑，继之出现成簇米粒至绿豆大，半球形水疱 ②沿周围神经单侧分布 ③排列带状不超正中线 ④水泡间皮肤正常，疱壁较厚，不易破溃，表面发亮，疱液先透明，后混浊，以后干燥结痂。 症状：伴有明显的神经痛 ①深在的持续性疼痛 ②刺痛、刀割样痛、电击样痛
特殊型带状疱疹 ①眼部带状疱疹：发于三叉神经上支，除疼痛外，并可累及眼球各部，甚至引起全眼球眼炎导致失明。 发病前有轻重不同的前驱症状，如寒战、恶心等全身不适，数日后在病区出现剧烈的神经疼痛，且有怕光、流泪、皮肤红肿等症状。 眼睑皮肤上形成群集性透明小水疱，呈带状排列，继则浑浊形成脓疱，破溃糜烂，终则干燥结痂，一般病程约2周。 脱痂后，留下色素沉着之浅在瘢痕。有些病例疱疹化脓形成深层溃疡，合并相应部淋巴结肿大，痊愈后留下永久必瘢痕。
②耳部带状疱疹：病毒侵犯面神经及听神经所致，当膝状神经节受累时，将影响面神经的运动纤维，产生周围性面瘫、耳壳及外耳道疱疹，伴有耳和乳突的深部疼痛。 有时还可伴有眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、听力障碍等，称为Ramsay-Hunt综合征。当外耳道疱疹较少时，容易被误诊为中耳炎。单纯面瘫容易误诊为脑血管意外。
不典型带状疱疹 ①无疹性带状疱疹：只出现神经痛而无皮损，称为无疹性带状疱疹。仅出现红斑、丘疹而不出现水疱称为顿挫型带状疱疹。 二者均发生在机体免疫功能较强的患者或二次患带状疱疹者。患者不出现水疱，但具有带状疱疹神经痛的特点，即单侧性、阵发性、针刺样剧烈疼痛。 因无典型皮疹，发生在胸背部时，易误诊为心绞痛、肋间神经炎、胸膜炎等。发生在腹部，易误诊为胰腺炎、阑尾炎和急腹症，屡有腹腔手术探查以明确诊断的报道。发生在下肢，易误诊为坐骨神经痛。 无疹型带状疱疹的诊断，基本上是排他性诊断，除分析神经疼的特点外，还须做必要的检查，如胸片、CT、血常规、胰淀粉酶，以排除其他疾病。 ②顿挫型带状疱疹：多数患者被感染的皮区都有出疹，最后形成成簇的水疱，但是有极少数患者仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退者，称“顿挫型带状疱疹”。 一些没有皮区疼痛症状的人，也会在出疹时或出疹后几天内出现疼痛症状。极少数患者在前驱期后仅有皮区疼痛，而无皮疹，称为“无疹型带状疱疹”。 主要症状：右侧胸部，腋下及右背部出现丘疹或水疱，阵发性疼痛，临床上容易误诊为胆囊炎，所以要早日去医院就诊。 ③坏疽型带状疱疹：常见于免疫功能低下，如：年老、患恶性肿瘤或长期使用抗癌药物者，其带状疱疹的皮疹中心坏死，结成黑褐色痂皮，称为坏疽型带状疱疹。 个别患者病毒通过血行播散遍及全身各处，产生广泛性水疱，称为泛发性带状疱疹。 ④出血性带状疱疹：在红斑基础上出现簇集性水疱，很快转为血疱。 诊断要点： ①簇集性水疱 ②伴有明显神经痛 ③呈带状分布 ④位于单侧
带状疱疹和普通疱疹有何区别？
那么，此病应该如何治疗呢？ 局部治疗
以干燥、消炎为主，疱疹未破时可选用炉甘石洗剂，阿昔洛韦软膏外涂。疱疹已破溃时，可酌情用3%的硼酸溶液湿敷。 全身治疗 抗病毒药物可采用阿昔洛韦。早期使用糖皮质激素可抑制炎症过程和减轻脊根神经节的炎症后纤维化，并可减轻神经痛，连用5~7日。 止痛药可选用去痛片、罗通定。营养神经可选用维生素B1、维生素B12。 物理疗法 紫外线、频谱治疗仪照射等均可缓解疼痛，缩短病程，提高疗效。 护理及预后
①皮疹的护理 保持皮肤的清洁，避免摩擦损害，保护裸露创面，预防局部感染。发生在三叉神经上支着，加强眼部护理，预防病毒性角膜炎的发生。 ②疼痛的护理 对症状较重的病人应适当休息，神经痛剧烈时应遵医嘱给予止痛药物，并指导病人采取分散注意力的方法，减轻疼痛。 ③饮食护理 避免进食刺激性食物，多食水果和新鲜蔬菜，饮食宜清淡且富含营养。 ④健康指导 注意劳逸结合，饮食起居有规律，禁烟酒，多进行体育锻炼，增强体质，增强机体免疫力。 带状疱疹2~4周可痊愈，无继发感染时，不留瘢痕，所以不用过于担心，春季流行病较多，希望大家注意身体。 |
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