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今天小金又在流鼻涕，偶尔还有些咳嗽，我问他：“你怎么啦？“ 小金说：”我感冒了。“ ”噢，什么症状？“作为医生的我总习惯说症状而不是诊断。 ”鼻塞，流鼻涕，上一周才刚刚好，现在又开始了，吃泰诺好像效果不明显。“ 我一听说知道了大概，说：”其实这不是感冒,而是鼻炎，治疗方法和起效的速度完全与普通感冒不一样。“ ”是吗？“小金来了兴致”你说说看，这两者有什么区别。“ 我笑着说：”感冒和鼻炎是门诊最容易混淆的疾病，当然由于两者都有自愈性，且所谓的'感冒药'对两者都有一定效果，所以不仅是病人，很多医生也将两者混淆起来。“ 小金若有所思：”噢，原来当我们在谈论感冒的时候，其实可能谈论的是另一个疾病。“ 我说：”对啦！让我来一一道来，我们这里说的感冒应该称为'上呼吸道感染’（简称上感），而鼻炎主要指'过敏性鼻炎’，上感是由于呼吸道病毒引起的，主要表现是咽痛、鼻塞、流涕、发热、头痛等症状，其症状的核心是咽痛和低热；而过敏性鼻炎是因为各种理化因素（包括气温变化、粉尘、油烟、花粉等）所引起的鼻部粘膜充血水肿及分泌物增多的病理变化，主要表现是鼻塞、流清涕和打喷嚏等。不过通常有些病人说一年当中得感冒十几次的肯定就是过敏性鼻炎。因为上感后机体修复以及抗体形成后不会在短期内再次生病。“ 小金说：”这么说来，它们两者还是容易区别的了，那么治疗是不是也不同呢？“ 我说：”当然了，上感是以感冒药为主，感冒药的成份包含解热镇痛药、抗过敏药以及收缩血管药，分别针对咽痛、鼻涕和发热症状，也就是对症治疗。过敏性鼻炎的治疗就更简单了，只要用鼻用激素喷鼻治疗，有时可以合用抗过敏药。当然这两种疾病都是自限性的，所以即使不治疗也能在一周内好转。“ 小金叹了一口气：”看来以前用错药了，有时还吃些头孢啊什么的抗生素。“ 我说：”其实这两种疾病都不需要抗生素，上感时服用抗生素是国内平时患者滥用抗生素的最常见原因，当然过敏性鼻炎更是不应该使用抗生素。对了，你知道吗还有一种类似上感的病也是容易误诊的。“ 小金说：”哪是什么疾病呢？“ 我说：”亚急性甲状腺炎，它的表现有咽痛、发热，但没有鼻塞、流涕，它是因为病毒感染后产生的抗体破坏了甲状腺体，引发了甲状腺素释放，因为甲状腺素是一种促进代谢的激素，所以会发热，而甲状腺位于颈部，当腺体破坏后会出现局部炎症，因些会有颈部疼痛，而病人向医生描述是会说喉咙痛，这时就要医生仔细查体会发现患者的颈部有触痛的情况，通常可以查一下甲状腺B超和甲状腺功能就可以确诊了。“ 没等小金说话，我继续说：”还有一个疾病是急性扁桃体炎，也是咽痛和发热为主，也没有鼻塞流涕，这是唯一需要用抗生素的病，它的发热往往较高，疼痛的症状也是最厉害的，不过只要病人一张开嘴就可以看到扁桃体化脓的情况，诊断也不难，再查一下血CRP很高那就万无一失了。” 小金说：”原来一个小小的感冒还有这么多学问啊！“ |
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