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现在外卖市场非常红火，我们很多人每天都要买外卖来吃，外卖市场似乎是一个多赢的结果。顾客方便了，不论刮风下雨，还是严冬酷暑，只要在家中或者单位里手机一点，就等着“饭来张口”了；商家开心了，不仅有登门的客人，还多出了不少让外的客人，赚得是盆满锅满；外卖小哥工作也积极，就希望客人多、点单多，自己别停下来。然而就在这一片大家都开心的环境下，却有一些不和谐的声音。 有些是关于餐饮店里卫生环境不好的消息，包括用的油的品质，菜的质量；一些外卖小哥的恶劣行径如向餐品里吐口水或者偷吃等等，这些新闻让人都对餐饮行业充满了顾虑和不信任。那么有些餐馆为了让顾客买的放心，采用透明化加工食物方法，让顾客能够透过橱窗看到整个过程，看到后厨用放心的食材和佐料，戴着手套和口罩加工食品，于是你想食物在这样的环境下是安全可靠的。 联想到医患关系，为什么会有很多不和谐的声音患者对医务人员的不信任呢？以前病房护士配液，就曾有病人或者家属闯进配液室，因为不放心护士给他们配液时会调虎离山，用价格便宜的药。当然这些是一种无端的猜疑，也让护士们很“受伤”。现在则是专门配液中心负责配液的事情，奇怪的是怀疑担心调包的事情反而比以前更少了。 当然我所说的透明化并不是说将护士台变成玻璃橱窗，让护士的一举一动全部都在患者或者家属的监视下完成，全世界目前还没有听说这样的透明化。也不是说“透明化”没有实践过，我在实习的时候，当时还是某地市级三乙医院就曾在手术室门口设了一个小房间，让付费的家属坐在里面看手术室里的医生做各种操作。我当时做实习生时想着这样挺好的，家属看着放心，医院呢还能有一笔额外的收入。但是，随着实习上手术台次数的增多，逐渐觉得这样的现场直播还是有些问题。 首先，如果手术不顺利怎么办？大家还别觉得阑尾炎就一定是个小手术，曾经有一次上手术台给一术前诊断“急性阑尾炎”的病人开刀，手术过程中发现阑尾是好的，当时我看主刀医生汗都下来了，于是将手术视野扩大，在腹腔里一顿搜索，发现了一根鱼刺。还好术中不是全麻只是腰麻，病人还是清醒的，于是问患者发生腹痛之前吃了什么，一问有鱼。医生们担心是不是鱼刺将胃肠扎破，就将手术视野进一步扩大，先是将胃好好检查一番，还好没问题；接着就从回盲部向上沿着小肠一段一段进行仔细检查，终于在离回盲部只有90cm的地方找到被鱼刺扎破的小肠。做好一番修补后再反复冲洗腹腔才关腹，原本阑尾炎大概只需要一小时左右，没想到这个手术做了四个小时才完成。你说如果让家属看到这样的过程会满意吗？且不说手术过程中的各种意想不到的事情出现，这不让现场的家属备受精神刺激吗？再如果有心计的家属将过程录像后会不会拿来和医生们打官司的证据呢？ 其次，是否看直播将手术过程透明化与病人结局和满意与否并无关系。手术成功也并不意味着就大功告吉了，围手术期的管理同样重要，我见过和听说过不少由于没有进行充分术前评估而手术患者却死于手术并发症的故事，所以手术直播对外行人来讲意义不大。 第三，手术室的透明化对于医务人员来说也可能造成某种心理压力，也可能不利于医学人才的培养。在我实习的时候，这家医院就为了鼓励医务人员的积极性，出台了按手术计费，任何手术都有一定的劳务费，结果不管是大小手术，有的医生都抢着做，即使连阑尾炎这种小手术都不放过。如果医疗透明化，家属更能清楚地看到是谁在给患者做手术，那么医学生和低年资医生更没有操作机会来成长了。 那么在非手术环节里是不是能做到医疗行为的透明化呢？这个问题我明天再讨论。 |
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