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华医世界  图*中国中医科学院何庆勇教授 “在《道德经》中说'上士闻道，勤而行之。'因此我讲的方子大家回去一定要在临床多应用。” ———何庆勇教授 |||| 白虎加人参汤方证是什么？ 药物剂量是多少？ 临床如何应用才能见效更快？ 今天小师妹将何庆勇教授在华医世界2021年私塾班，所讲白虎加人参汤精彩内容公开。 并将华医世界私塾班同学在学习完课程后，临床实践应用白虎加人参汤治疗疾病的验案分享给大家。 用5分钟时间学习一下，临床治疗又有了新思路。 |||| 专 家 介 绍 何庆勇教授，博士，主任医师，博士生导师，博士后合作导师，仲景国医导师，中国中医科学院研究生院《伤寒论》、《金匮要略》课程授课老师，现任于中国中医科学院广安门医院心内科。 长年致力于仲景伤寒学说，笃尊汉唐古方，矢志于方证辨证，临证恒用经方或经方叠用而治今病，临证处方药味严格遵守《内经》“多则九之，少则二之”，临床处方平均药味仅3-6味，并且疗效显著。 对运用《伤寒论》《金匮要略》《备急千金要方》等书的古方治疗临床疑难病症有较深的体会与丰富的经验。 获北京市中医药管理局“仲景国医临床精湛奖”，被北京、河南、南阳三地联合授予仲景国医十一大门人。 Vol.01 白虎加人参汤简介  白虎加人参汤条文 《伤寒论·辨太阳病脉证并治上第五》 服桂枝汤。大汗出后。大烦渴不解。脉洪大者。白虎加人参汤主之。 《金匮要略· 痉湿暍病脉证治第二》 太阳中热者，暍是也。汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。 《伤寒论·辨阳明病脉证并治第八》 若渴欲饮水。口干舌燥者。白虎加人参汤主之。 《伤寒论·辨发汗吐下后病脉证并治下第二十二》 伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。 白虎加人参汤组成及煎煮法 知母六两 石膏一斤 甘草二两 人参二两 粳米六合 上五味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。 ~~~~~ Vol.02 白虎加人参汤应用  白虎加人参汤方证 何庆勇教授认为，张仲景在白虎加人参汤应用时，各个条文中都强调严重的口渴。 所以白虎加人参汤方证是，渴欲饮水数升，口干舌燥，大汗出，心烦，脉洪大而虚。 如很多糖尿病患者，往往可能出现严重的口渴，表里俱热。 白虎加人参汤-石膏 何教授认为，白虎加人参汤中石膏在应用时应该注意2个方面： 第1应重用石膏。 原方中石膏用量为1斤，1斤为16两，最保守1两3克，石膏也应用到48克。 第2应用生石膏。 张锡纯认为石膏：“石膏之质，中含硫氧，是以凉而能散，有透表解肌之力。外感有实热者，放胆用之直胜金丹。 《神农本经》谓其微寒，则性非大寒可知；且谓其宜于产乳，其性尤纯良可知。 医者多误认为大寒而煅用之，则宣散之性变为收敛（点豆腐者必煅用，取其能收敛也）， 以治外感有实热者，竟将其痰火敛住，凝结不散，用至一两即足伤人，是变金丹为鸩毒也。” “惟热实脉虚者，其人必实热兼有虚热，仿白虎加人参汤之义，以人参佐石膏亦必能退热。” ——原文引自《重订医学衷中参西录(上)》 若一个高烧的患者，伴有严重的口渴，若用煅石膏，可能导致患者体温更高。 白虎加人参汤煎煮注意 在白虎加人参汤煎煮时，还应该注意以下两个方面。 首先石膏虽然重剂，但不应该先煎， 原因亦有2个方面： 第1，从张仲景《伤寒论》原文可知，石膏不需要先煎。 第2，生石膏的主要成为含水硫酸钙，其溶解度与温度成反比，即温度升高，石膏当中的含水硫酸钙溶出克数越少。 其次，原文中提到“水煮米熟去滓”是煎煮时间的一个度量标准。 并且粳米最好包煎，如不包煎最好不停的搅拌，以避免糊锅。 ~~~~~ Vol.03 何庆勇教授医案  初诊日期：2018年5月18日。患者，女，66岁。 主诉：发现血糖升高4个月，口干伴双下肢无力2个月。 现病史：患者2018年1月体检时发现血糖升高，平素规律服用盐酸二甲双胍、阿卡波糖片，餐前血糖控制在6.1mmol/L，餐后血糖控制在8.0mmol/L。 2个月前患者无明显诱因出现口干，伴有双下肢无力，甚苦于此，遂就诊于我处。 刻下症：口干，无口苦，双下肢无力，失眠2天，入睡困难，大便成形，2日1次，粘厕，小便可，偏怕热。 查体：舌淡暗，苔黄腻，脉洪大 方证辨证 何教授认为，本案患者症见有表里怕热，口干，同时患者脉象洪大。 与医圣张仲景描述的“舌上干燥而烦，欲饮水数升者”相似， 因此本案患者符合白虎加人参汤的方证，用白虎加人参汤。 诊断：消渴 白虎加人参汤证。 治疗：白虎加人参汤。 方药 生石膏48g，知母18g，生甘草6g，党参9g。14剂，每剂加东北大米一把(包煎)。 2018年6月8日二诊 双下肢无力痊愈，口干好转60%-70%。 服用中药21剂后停用阿卡波糖，随访2周，餐前血糖控制5.1mmol/L，餐后血糖7.5mmol/L，口干痊愈，未有复发。 ~~~~~ 何庆勇教授在华医世界私塾班讲课时说：“真传一句话，假传万卷书”。何教授上课的风格正如这一句话一样。 上课时讲授知识简洁明了，一学就会，一学就可以应用到临床中。 私塾班学习的罗金凤同学，在学完何庆勇教授白虎加人参汤的内容后，就把课程所学内容应用到了临床中。 在治疗一位高热，咳嗽5天患者，罗金凤用何庆勇教授所讲白虎加人参汤，用药1付，高热即退，咳嗽好转大半。 Vol.04 罗金凤同学医案  图*何庆勇教授（右）和弟子罗金凤（左） 罗金凤同学于2021年4月在华医世界拜师何庆勇教授，开启了跟师名医学习之旅。 罗同学说：今年很多孩子上来就是高热，并且剧烈咳嗽， 因为症状严重很多孩子都是第一时间去了医院，但是今年的常规治疗效果并不太好。 作为一名医生，面对这样的情况，也非常的心痛，心急。 不断思考这种情况应该怎么办。想了很多方子，又在心里默默的否定了。 在束手无策时，又回顾了一下孩子们的症状，在想到高热这条时，突然想到了师父（即何教授）说过《白虎汤》是退热第一方，赶紧找出课程再听一遍，突然恍然大悟。 今年从多雨暑湿的夏天直接到了比较冷的秋天，所以孩子们体内的寒湿之气比较重， 但是很多家长一看孩子发烧就直接用了清热的药物，导致大量的寒痰出不来，所以就有了很多肺炎。 思路出来以后赶紧临床，临床问诊，有一些孩子有明显的受凉史，这样的孩子就直接用了买麻黄汤原方。多数孩子一副药病症就能好转百分之七十。 另外有一些孩子，因为经过了很多治疗，所以病情有点复杂，寒热错综复杂，但大多都是痰出不来，伴有口渴， 所以就想到了老师说的退热第一方，因为有口渴，所以就用了白虎加参汤。 因为没有寒又有热就用了麻黄杏仁甘草石膏汤合方，效果真的是出乎我的意料，多数孩子一剂知二剂愈。 最后罗金凤也非常感谢何教授的倾囊相授，临床治好了很多患者。 下面是罗金凤老师的一则医案。   患者，男，15岁。 主诉：高热，咳嗽五天。 五天前放学回家，头疼发热体温38.9度，妈妈自行服了小柴胡， 第二天体温还是较高，在家自行艾灸，并用了葛根(孩子妈妈也是医生)，效果不佳，这种状态持续了五天。 妈妈微信求助，并拍来孩子舌苔。照片看舌质红，舌苔厚白黄相间。 刻下症：发热，体温在39度左右，咳嗽，鼻黄涕，也会有一些清鼻涕，头疼头晕，纳差，大便可，小便略黄。 方药 生石膏18g，党参9g，知母12g，生甘草6g，大米一把，杏仁9g，生麻黄3g。两剂，水煎服。 第二天妈妈发来信息，高兴的说，第1付药吃了两顿就退烧了，头疼头晕也好的，咳嗽也大减，还有少许鼻涕。 ~~~~~ 罗金凤同学在学习何教授课程后，应用到临床，效如桴鼓。 — 还有1件事！—  现在，你有一个拜师何庆勇教授的机会！ 拜师何庆勇教授，你可以跟师门诊抄方学习， 更能学到师父的内部小灶课，还可以和师兄师姐们一起交流学习，共同进步。 弟子们的疑惑，师父会耐心解答，定期关心弟子们的学习进度。 快扫码预约跟师时间吧 |
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来自： 中医药方便 > 《糖尿，前列，高血压》
