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近几年，每到高温季节，新闻里都常播报“热射病”，有些造成严重的后果。在我小时候，从来没有听说“热射病”这种名词。中暑而已，搞太多名词，对于正确的治疗并没有价值。当然，也不必拘泥于“中暑”这个名称，及早发现并重视人体各方面的异常细节体征才是最重要的。 今天带大家看看1800年前，医圣张仲景总结前贤、高效诊治各种“中暑”类疾病的方法。与其他各种疾病一样，经典中医诊察的细微（异常细节体征及组合）和治疗的高效，远超现代科技医学。仲景先师在【桂林古本】《伤寒杂病论》中有一篇“伤暑脉证并治第七”，此篇共12段条文，都是依据人体客观的细节体征而治疗，很接地气。这也是我常说的：病名不重要，细节体征、以及把细节体征从异常恢复到正常才重要！1、原文：伤暑肺先受之，肺为气府，暑伤元气，寸口脉弱，口渴，汗出，神昏，气短，竹叶石膏汤主之。颜说：伤暑（中暑），五藏之肺会先承受，人体可能出现神昏（脑子不清晰、犯糊涂或更严重）、气短、汗多、口渴、脉弱的表现，用竹叶石膏汤治疗。竹叶石膏汤的用途不止于此，在一些外感（感冒性）的疾病恢复期，人体比较虚弱、气上逆、有点想呕吐的时候，也常用。参考原文：“伤寒解后，虚赢少气，气逆欲吐者，竹叶石膏汤主之。”此外，笔者治疗过几例反复打超排卵针后（做“试管婴儿”），体弱、时常莫名发低热、长达半年甚至一两年的发热，就是以大剂量的竹叶石膏汤打底（仲景先师原方原量）治愈的。
竹叶石膏汤，这个方子非常好喝，夏季外出受热后，可以服用消暑、防治中暑。这也是我家中几十种常备方之一。汤方组成供参考，仲景原量的1/5，山药替代原方中的粳米2、原文：伤暑，发热，汗出，口渴，脉浮而大，名曰中暍，白虎加人参黄连阿胶汤主之。颜说：伤暑，发热，出汗，口渴，脉浮并且大，叫中暍（ye 一声），这大概是中暑的最初名称，这个方子有点白虎加人参汤与黄连阿胶汤合方的意思。3、原文：伤暑，汗出已，发热，烦躁，声嘶，脉反浮而数者，此为肺液伤，百合地黄加牡蛎汤主之。颜说：伤暑，出过不少汗了，发热，烦躁，声音都变得沙哑了，脉却反而浮而且很快（心率快），这说明“肺液”伤了，得用百合地黄加牡蛎汤。4、原文：伤暑，心下有水气，汗出，咳嗽，渴欲饮水，水入则吐，脉弱而滑，栝蒌茯苓汤主之。颜说：伤暑，胸骨柄下方、胃的部位不舒服（顶着的感觉、还可能有水声），出汗，咳嗽，口渴想喝水，喝水却吐出来，脉比较弱但是像珠子滑动一样，用栝蒌茯苓汤。5、原文：伤暑，发热，无汗，水行皮中故也，脉必浮而滑，先以热水灌之，令汗出，后以竹茹半夏汤与之。颜说：伤暑，发热了，但是没有汗，“汗水”出不来、停在皮下，脉是浮且滑的，就先让患者喝热水，汗出来后，用竹茹半夏汤治疗。6、原文：太阳中热者，暍是也。其人汗出，恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。颜说：太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六气中的太阳（不是晒太阳的意思哦）中于暑热，是暍（中暑），患者汗出，怕冷（太阳病常见表现），身体发热而口渴，用白虎加人参汤。此方，在阳明病中常用到，我们可以看作是中于暑热的太阳病传于阳明。7、原文：太阳中暍，身热，疼重，而脉微弱者，以夏月伤冷水，水行皮中所致也，猪苓加人参汤主之；一物瓜蒂汤亦主之。颜说：六气太阳的中暑，身体感觉热，疼重，但是脉微弱，是因为夏天受到冷水的伤害（过去可能是大汗后、用井水洗澡或喝了凉的井水），废水在皮肤里面跑（废水的压力而疼痛），用猪苓加人参汤，或一物瓜蒂汤治疗。现代人夏天伤于冷水的情况太多了，汗出后进入空调间，或者吃冷饮，导致很多问题，不仅是上面说的身热、身体痛重等方面，这也是从中暑的范围治疗！8、原文：凡病暑者，当汗出，不汗出者，必发热，发热者，必不汗出也，不可发汗，发汗则发热，烦躁，失声，此为肺液枯，息高气贲者，不治。颜说：伤暑（中暑）病的患者，本来应该出汗的，如果没出汗，那就会发热了，发热也是因为没出汗；但是这种情况下，不能用发汗的药物哦，用发汗药反而会加重发热（误治），人也会变得烦躁，声音哑掉，如果搞成这样那么肺液就枯竭了，如果呼吸急促了，就难治了。那该怎么治呢？参考前面几条，尤其第5、7、3条。9、原文：伤暑，夜卧不安，烦躁，谵语，舌赤，脉数，此为暑邪干心也，黄连半夏石膏甘草汤主之。颜说：夏天中暑（可以先不定义、看下面的细节体征就好），晚上睡不好，烦躁，说胡话，舌体红，脉数（心率快），暑邪干扰到五藏之一的心了，用黄连半夏石膏甘草汤治疗。
10、原文：太阳中暍，发热，恶寒，身重疼痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷；小有劳身即热；口开，前板齿燥；若发汗，则恶寒甚；加温针，则发热甚，数下之，则淋甚；白虎加桂枝人参芍药汤主之。颜说：六气之太阳中暑，发热，怕冷，身体疼痛程度重（或沉重而疼痛、都可能），脉弦细空慢，小便完后，身体发颤或汗毛都会竖起来，手脚发冷。稍微动动就容易感觉热（有些体弱的人到夏天很容易身体某部位感觉热，可以参考此处）。或有张口呼吸，门牙发干发燥。如果给予药物发汗，则会更加怕冷，如果用温针灸，则发热会更严重，如果给予泻下药物，那么小便就会滴滴答答地不利，这些都是误治。这种情况要用白虎加桂枝人参芍药汤治疗。11、原文：伤暑，脉弱，口渴，大汗出，头晕者，人参石膏汤主之。颜说：中暑，脉弱，口渴，出了大量的汗，头晕，用人参石膏汤治疗。12、原文：伤暑者，头不痛，头痛者风也，头重者湿也。颜说：中暑，一般不会头痛；如果头痛，那是有风邪，可以参考风病脉证并治和六气辨证；如果头感觉沉重，那是有湿邪，治疗需参考“湿病脉证并治”。曾经写过两篇关于“湿病”的文章，可关注公众号后，在历史文章中搜索。
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