《伤寒论》之第八章辩阴阳易差后劳复病脉证并治

第八章  辩阴阳易差后劳复病脉证并治 阴阳易 大病初愈，正气未完全恢复，余邪未完全消退，男女行房，男传女或女传男。（节饮食，慎起居） 劳复 大病初愈，脏腑余热未了，阴阳气血未复，（多思多虑，伤神；多言多动，伤力），因过劳而使病情出现复发。 差后病 差后遗留的问题。 　 392.伤寒，阴易之为病，其人身体重，少气，少腹里急，或引阴中拘挛，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，膝胫拘急者，烧裈散主之 　 分析：身体重，少气——精气大伤，正气虚衰的表现。少腹里急，或引阴中拘挛，膝胫拘急——阴精被耗，筋脉失养所致。热上冲胸，头重不欲举，眼中生花——毒热上攻，毒热内盛。 　 1.烧裈散（妇人中裈，近隐处，取烧作灰）水服方寸匕，日三服，小便即利，阴头微肿，此为愈矣，妇人病，取男子裈烧服。 　 393.大病差后，劳复者，枳实栀子豉汤主之。 　 2.枳实栀子豉汤（枳实3枚、栀子14个、豉1升）清热除烦，宽中行气。清浆水煮。清热，行气，宽胸。（清浆水：酸浆水，清热生津，消食化滞。）。若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。 　 394.伤寒差以后，更发热，小柴胡汤主之。脉浮者，以汗解之；脉沉实者，以下解之。 　 分析：差后复发——小柴胡汤（可用于多种方面的发热）。脉浮者——桂枝汤。脉沉实者——宜大柴胡汤或大承气汤。 　 3.小柴胡汤（柴胡半斤、黄芩3两、人参3两、半夏半升、炙甘草3两、生姜3两、大枣12枚） 　 4.桂枝汤（桂枝3两、芍药3两、生姜3两、甘草2两、大枣12枚） 　 5.大柴胡汤（柴胡半斤、枳实4枚、生姜5两、黄芩3两、芍药3两、半夏半升、大枣12枚、大黄2两） 　 6.大承气汤（大黄4两、炙厚朴半斤、炙枳实5枚、芒硝3合） 　 395.大病差后，从腰以下有水气者，牡蛎泽泻散主之。 　 7.牡蛎泽泻散（牡蛎熬、泽泻、蜀漆、葶苈子熬、商陆根熬、海藻、栝楼根各等分）逐水清热，软坚散结。白饮和，服方寸匕，日三服，小便利，止后服。 关于泻水 泻水方比较： 　 十枣汤：泻胸水，治悬饮，饮停胸胁。（胸腔）热不明显。注：十枣汤（芫花、甘遂、大戟各等分，捣为散，强人一钱匕，羸人服半钱、大枣肥10枚）大枣煮汤冲散服。用于悬饮。 　 大陷胸汤或大陷胸丸：结胸，热与水饮邪气相结。（胸腹）热明显。注：大陷胸汤（大黄6两、芒硝1升、甘遂1钱匕）；大陷胸丸（大黄半斤、葶苈子半斤，熬、芒硝半升、杏仁半升，熬黑、甘遂末1钱匕、白蜜2合）顿服。 　 牡蛎泽泻散：腰以下有水气。 　 396.大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。 　 分析：喜唾——两太阴虚寒，饮邪不化。 　 8.理中丸（人参、白术，甘草、干姜各3两） 喜唾涎沫 不同原因引起的喜唾涎沫（饮邪不化）及治法： 　 脾肺阳虚，饮邪不化——理中丸。 　 胃寒饮邪不化——吴茱萸汤。 　 肾阳虚衰，饮邪不化——四逆汤。 　 397.伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。 　 分析：虚羸少气，气逆欲吐——余热未尽，形气两伤。气逆欲吐——余热在胃，胃气失和。 　 9.竹叶石膏汤（竹叶2把、石膏1斤、半夏半升、麦冬1升、人参2两、甘草2两、粳米半升） 　 分析：（竹叶、石膏）清热，清心除烦；（人参、粳米、甘草）益气生津；麦冬，补肺胃阴；半夏，和胃降逆止呕。 　 与白虎人参汤比较： 　 白虎人参汤（知母6两、石膏1斤、甘草2两、人参2两、粳米6合） 　 （知母、石膏）清热力强；（人参、粳米、甘草）益气生津。 　 398.病人脉已解，而日暮微烦，以病新差，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦，损谷则愈。 　 分析：病后应在机体机能恢复才能施补。保胃气：节饮食，慎起居。 　 贯穿《伤寒论》始终的治疗精神：保胃气，存津液。