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杨某，女，57岁，退休工人。以糖尿病5年，口腔内烧灼疼痛伴口干2个月为主诉就诊。患者5年前明确诊断为2型糖尿病，注射胰岛素治疗，血糖平稳，饮食调控良好。2个月来无原因口腔内有烧灼感，伴疼痛口干，味觉改变，影响纳食，睡眠不宁，大便不爽，数日一行。经口腔科诊查除外口腔病变。刻诊见患者面色萎白，语声低微，食少无力，气短自汗，口干舌燥；舌体及口腔内黏膜完整无破溃。舌质淡、苔薄少，脉细缓。证属脾胃气虚，阴液内伤，口舌失养。治宜健脾益气，养阴生津。拟方四君子汤合生脉散加减。太子参30g，白术9g，云苓、五味子各10g，麦冬、生地黄各15g，川黄连3g，生甘草6g水煎服，每日1剂，日服3次。14剂后就诊，口腔内疼痛明显减轻，纳食渐增，精神好转，睡眠正常，大便调畅。又服10剂病情告愈。 【经验心得】患者糖尿病日久，脾胃气虚，气阴两伤，又逢暑季，阴液内耗，津液不能上承而致本病。《灵枢·脉度篇》曰：脾气通于口，脾和则口能知五味矣。说明口为脾之官脾开窍于口是有一定道理的。方用四君子汤合生脉饮加减，健脾益气，养阴生津；加少量黄连清心除烦；生地黄清热凉血，养阴生津，助麦冬、五味子养胃阴、生津液之效。脾气健，阴液生，口舌得其滋养，脾胃运化功能协调，病则愈矣。 |
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