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三棱、莪术二药是化瘀血的主药，我们看张锡纯最喜欢用，比如男子积聚（有瘀解），女子癥瘕（妇人病），月经闭而不通，这三棱、莪术一下去，药到气行，见效很快 但是要消淤血，必然要用破血的药，破的药力量很大，人吃了出现乏力，失眠多梦等，所以遇到不是很强壮的人，用这些的药的时候，一定要加上补益药，比如人参、党参、黄芪、山药等，这样不至于太过，于是张锡纯就自创十全育真汤 十全育真汤：党参、生黄芪、生山药、知母、玄参、生龙骨、生牡蛎、丹参、三棱、莪术 这个方呢？张锡纯用它治虚劳的，以补气养阴药为主，比如人消瘦，指甲粗糙，自汗，乏力，多梦，脉见弦数细微等 加减： 气分虚甚者——去三棱、莪术，加生鸡内金 喘者——山药加倍，加牛蒡子 汗多者——把黄芪换成白术，龙骨、牡蛎加量、加一味山萸肉，汗止后再服原方 先冷后热而汗出者——其脉或更兼微弱不起，多系胸中大气下陷，用升陷汤 案例： 患者女55岁，主诉：胃脘部胀满，伴饮食减少3年余，身体消瘦，多处寻医未能解决，医院查胃镜显示：慢性萎缩性胃炎，病理示：重度萎缩性胃炎，肠化生（＋＋＋） 现状：胃脘部胀满不舒，食多就胀得难受，平时有心悸，气短汗出，动则更甚，面色晦暗无华，身体消瘦，舌紫暗，苔腻而干，脉弦细数 辨证为：气阴两虚，气滞血瘀，用十全育真汤和平胃散加减 党参、黄芪、山药、玄参、麦冬、五味子、生龙骨、生牡蛎、丹参、三棱、莪术、姜半夏、白术、厚朴、陈皮、甘草、香附、鸡内金、三七粉3克（冲）——7剂，水煎服，分早中晚3次 二诊后，心悸缓解，纳食稍增，出汗减少了，原方再进14剂 三诊后，胸闷不舒减少，人也舒服多了，舌暗脉弦细，继续原方调整，服药四个月后，患者饮食正常，体重增加，身体无任何不适，复查胃镜示：慢性浅表性胃炎，随访半年未见复发  |
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