【原】邮说医学史：征服感染（上）

邮说医学史3：

征服感染：超越时代的先驱（上）

在法国微生物学家巴斯德1865年提出病菌学说之前，伊格纳兹·塞梅尔维斯就已经对细菌发动了有效进攻，虽然当时他并不知道自己进攻的对象究竟是什么，但他取得了巨大的成就，挽救了无数人的生命。

匈牙利（1932），塞梅尔维斯医生，这是世界上第一枚塞梅尔维斯邮票

1818年，塞梅尔维斯出生于匈牙利的布达，后就读于佩斯大学，1844年在奥地利维也纳大学获得医学博士学位。1846年，作为一名实习医生，他进入维也纳总医院产科工作。

格林纳达（1973），世界卫生组织成立25周年纪念，主图为塞梅尔维斯医生肖像

年轻的塞梅尔维斯充满了治病救人、拯救生命的热情，但在来医院产科工作的第一个月里，他就震惊地目睹了208名孕产妇中居然有36名因产褥热而死去。孕产妇的死亡率竟然如此之高，人类繁衍生息的代价居然如此之大，如花的生命竟然这样脆弱，这一切令他十分不安。

塞梅尔维斯下决心要改变这一切。他继续观察，详细记录，在作年底统计时发现了一个更加令人生疑的现象：当年产科第一病区的死亡人数为451人，而第二病区的死亡人数仅90人，两个病区收治基本上相同数量的孕产妇，而孕产妇死亡数量的差异竟如此之大，这究竟是为什么？

德国（1956），塞梅尔维斯与躺在病床上奄奄一息的孕产妇

带着巨大的疑问，塞梅尔维斯开始了进一步调查。他了解到维也纳总医院成立于1794年，但直到1822年才允许医生亲手解剖尸体。也就是从这一年起，医院里孕产妇的死亡率开始快速上升。从1840年起，医院又让产科的男女医务人员分开工作。男医生都被分到第一病区，他们每天早晨总是先按照惯例进行尸体解剖，然后才到病房工作。助产士因为都是女性而被分到了第二病区，她们从不参加尸体解剖，只负责接生。

塞梅尔维斯还了解到，当时奥地利的医生在给孕产妇做日常检查时，从来都不采取任何消毒措施，医生在解剖室里解剖完尸体后，用纸稍微擦一下手就直接进检查室为孕产妇做检查了。而且，他还发现医院里死去的孕产妇大多是穷人，而在家里生产的富有的孕产妇们，因产褥热而死亡的人数远远没有这么多。这个调查结果令塞梅尔维斯陷入了深深的思考之中，他认为孕产妇的死亡一定与感染有关。

匈牙利（1960），塞梅尔维斯医生

综合分析这些现象，塞梅尔维斯认为那些患了产褥热的孕产妇一定受到了某种外来的感染，其罪魁祸首就是那些在解剖室里解剖尸体后不对手进行消毒就直接到病房给孕产妇做检查的医生，他们的手上带有某种感染物，是他们将感染物带给了孕产妇。

塞梅尔维斯理清思路后，勇敢地向当时的医学界权威发出了呼吁：为了宝贵的生命，作为一项实验，让医生们在接触孕产妇之前都认真洗一下手，将手上的感染物都洗掉吧！

他建议每个医生或助产士在接触孕产妇前都要用肥皂在清水中仔细把手洗干净，然后还要用氯水浸泡，解剖过尸体的医生更要将双手浸泡到再也闻不到尸体的味道为止。

匈牙利（2018），塞梅尔维斯提出的洗手示意图，背景为孕妇侧面剪影

洗一下手实在是非常简单的一件事，但在当时却遭到了断然拒绝。首先，这个建议是塞梅尔维斯提出来的，而他只是一个实习医生，一个无足轻重的小人物，由他来提出这样的要求简直是对医学界权威大佬的天大冒犯；其次，如果真的洗手了，就等于承认了长期以来孕产妇死亡的责任在医生，是医生造成了孕产妇的感染，这是权威大佬更加不能接受的。作为实习医生的塞梅尔维斯也因为这个建议而受尽白眼和冷嘲热讽，但他没有停止呼吁，继续为之不懈奔走。

死亡还在继续，如花的生命还在凋亡，这令塞梅尔维斯极度痛心。他无视别人的反对与斥责，不顾自己一次次被伤害，义无反顾地坚持着。他去产房，去解剖室，亲自向每一位医生发出请求。他请求医生们洗一下手，说这样做一定可以减少孕产妇的死亡率，挽救许多生命。

匈牙利（1965），塞梅尔维斯医生逝世100周年纪念

固执的塞梅尔维斯继续一次次直言，一遍遍请求，甚至声泪俱下，终于感动了一部分医务人员。在他不畏强权的坚持下，在一批医务人员的附和下，迫于压力，权威们终于低下了傲慢的头颅，同意让医生在走出解剖室后用肥皂洗一下手。结果，奇迹出现了，仅仅一个月，产科第一病区的死亡率马上就降到了2%以下，第二病区的死亡率也进一步下降，大批孕产妇死亡的现象迅速终止了，许多贫穷孕产妇的生命就此得到了挽救。

特兰斯凯（1992），塞梅尔维斯和正在洗手的医务人员

这个从塞梅尔维斯口中发出了无数遍的请求，拯救了成千上万个生命，造福了无数家庭，可塞梅尔维斯虽然对工作尽心尽责，却因为不容于当时医学界的权威，而被迫离开了维也纳总医院，离开了奥地利。

塞梅尔维斯回到匈牙利，进入布达佩斯圣罗奇老式医院，在产房中继续实施严格的消毒措施，使孕产妇的死亡率大大下降。1861年，他出版了著作《产褥热的病因、概念及预防》，成为一部划时代的医学著作。数年后，颠沛流离、饱受压力的塞梅尔维斯身心俱疲，还一度精神失常，痛苦至极的他决定要放弃自己了。

德国（1968），塞梅尔维斯医生

1865年的一天，在解剖室里，塞梅尔维斯故意用一把刚刚解剖过尸体的手术刀刺进了自己的手掌，使自己因为血液感染而凄然离世，年仅47岁。就在塞梅尔维斯去世后两年，他提出的“洗手”建议终于被全欧洲接受了，无数孕产妇从此走出了死亡了阴影。

塞梅尔维斯的感人故事，令我们生出无比的敬意，他是医学界的真正英雄，超越时代的伟大先驱。面对孕产妇的生命，在退缩保全自己和坚持真理之间，他勇敢地选择了后者，并用生命来捍卫之。扪心自问，面对固定的习俗和强大的权威，我们多少人能不断地付出代价而坚持到底呢？！

奥地利（1965），塞梅尔维斯逝世100周年纪念封，邮票图案为塞梅尔维斯头像，左侧封图为塞梅尔维斯医生坚定地阻止恶魔抢夺孕产妇的生命

作者简介：

王平，南京医科大学医学史研究中心客座教授，中华医学集邮研究会副会长。

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