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作者：东莞市妇幼保健院 李嘉欣 王阿姨：我一个月怎么来了2次月经 李阿姨：我这次月经来了半个月还没有干净 林阿姨：我已经几个月没来月经，以为绝经了，怎么有突然出血，而且量特别多 医生：你们这都是属于更年期异常子宫出血，俗称月经紊乱，需要来医院就诊 子宫是女性的象征，她孕育生命，也是新陈代谢的重要体现。如果子宫生病了，那么第一个信号就是“异常出血”。 什么是异常子宫出血？1、月经量超过正常范围5-80ml，有的妇女表现为点滴出血、色黑，有的表现为大量出血、伴大量血块，有头晕。 2、月经周期超过正常范围21-35天，有的妇女表现为月经周期明显缩短，一个月来2次月经，有的表现为几个月来一次月经。 3、月经期超过正常范围3-7天，出现月经淋漓不尽或不规则出血，量时多时少。  更年期月经紊乱是什么原因引起的？1、女性随着年龄增大，卵泡数量逐渐减少，卵巢功能区域衰竭，出现排卵异常。 2、女性从婴幼儿、青春期、生育期最后到绝经期，很多疾病到这个时期发展到一定阶段出现异常子宫出血，例如子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、子宫内膜增生、宫颈疾病等。 3、很多女性宫内放置节育器，到围绝经期时大多数都接近或超出使用年限，可能会诱发出血，绝经后即使无异常出血，也需要取出宫内节育器，避免嵌顿后取出困难，甚至导致子宫穿孔。 4、少部分人是因为妊娠相关的出血或者血液系统疾病导致的出血。  出现月经紊乱症状需要做哪些检查？1、需要抽血查：性激素、甲状腺功能、HCG、血常规、凝血检查。 2、妇科超声检查：了解子宫内膜厚度，有无子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜异位、卵巢肿瘤。 3、宫颈癌筛查：TCT及HPV，排除宫颈疾病引起的出血。 4、宫腔镜检查：当医生认为有必要时会建议患者完善宫腔镜+诊断性刮宫，确定子宫内膜有无病变。  对更年期月经紊乱有什么手段治疗？1、药物治疗：根据每个患者个体化用药，需要严格遵医嘱使用； 2、曼月乐：是一种可以缓慢释放孕激素的药物，有效期有5年，可以用于预防子宫内膜病变、减少月经量、缓解痛经等症状同时有避孕作用，且相对于口服药物，全身副反应小；  3、手术治疗：刮宫、超声聚焦、子宫肌瘤剔除、宫内膜去除、切除子宫等； 4、纠正贫血：补充铁剂、严重贫血时输血。 当发生更年期月经紊乱应该注意什么？1、及时就医，遵医嘱用药，激素药物需按时服药，不停药漏服，有不良反应及时联系医生； 2、避免剧烈的运动，以免加重出血； 3、出血期间禁性生活，保持会阴清洁，勤换卫生垫，减少感染的风险； 4、饮食：禁辛辣刺激、生冷食物。 荤菜可以吃猪肝、还有猪血、牛肉、羊肉、蛋黄等； 蔬菜可以吃木耳、香菇、大豆、海带、紫菜、芹菜； 还要多吃水果，因为水果中富含维生素C、柠檬酸及苹果酸，这类有机酸可以与铁形成络合物，可以增加铁在肠道中的溶解度，有利于铁的吸收。  关于更年期月经紊乱的误区1、围绝经期月经紊乱是不是正常现象？ 很多人甚至医务工作者认为月经紊乱在围绝经期是正常现象而不就医，其实这是错误的，当出血围绝经期AUB，请及时就医。 2、吃激素药物会导致我发胖吗？ 导致发胖的激素是糖皮质激素，不是雌孕激素，其实这个阶段体重增加和女性雌激素降低导致代谢减慢，而很多人的饮食和运动没有适当调整有关。 3、切除子宫会导致我衰老吗？ 其实导致衰老的原因是卵巢功能下降，雌激素水平降低，各个器官组织萎缩，切除子宫不会导致加速衰老。 4、我都这么大年纪了为什么要验孕？ 即使卵巢功能减退，但是仍然有妊娠可能，在异常子宫出血时医生首先要排除的就是妊娠，检查简单，一定要配合检查。 5、我不需要避孕为什么给我上环？ 对于有适应症的患者医生建议上曼月乐环不是为了避孕，这个是药物环，目的是缓解症状，减少月经量。  如果您出现月经异常，请及时到医院咨询！ 审稿专家：东莞市妇幼保健院 刘建新 |
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