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很多女性痛经多数经前加重，经后则缓解，然而也有例外的，就经后腹痛什么原因？我们妇科大家傅青主在《傅青主女科》记载一方名调肝汤，专治经后腹痛。 以前我曾经治疗一例经后腹痛，腹痛绵绵，食欲不振，大便稀溏，以为脾虚气血不足，因此给与参苓白术散合八珍汤加减，服用一个疗程。最后又来诊治，说经后还是痛。所以仔细询问，还有易怒，腰酸，眼干涩等，考虑肝肾不足克脾经后腹痛，给与傅青主调肝汤，十几剂而经后腹痛从此治愈！ 傅青主解释说多数大夫会认为气血不足导致腹痛，其实另有原因，是肝肾虚导致的腹痛。那么肝肾虚为何能导致腹痛？主要是五行来看，肾属水，肝属木；肾水亏不能滋养肝木，肝木无水滋养则横逆克脾，故而腹痛。因此治疗必须调肝为主，怎么调我们看方子。 山药（五钱，炒） 阿胶（三钱，白面炒） 当归（三钱，酒洗） 白芍（三钱，酒炒） 山萸肉（三钱，蒸熟） 巴戟（一钱，盐水浸） 甘草（一钱） 水煎服。此方平调肝气，既能转逆气，又善止郁疼。经后之症，以此方调理最佳。不特治经后腹疼之症也。 （经前经后腹痛二方极妙，不可加减。若有别症亦宜此方为主，另加药味治之。原方不可减去一味。） 这个方当中以阿胶当归白芍养血柔肝，巴戟天山萸肉阿胶补肾，所谓肝肾双补，山药补脾也能补肾，炙甘草甘缓调和诸药。由于肝肾同源，既然补必须肝肾同补，如此则水足生木，木不亏则柔和，必然不会去克脾。则经后疼痛则愈。因此凡是辨证属于经后腹痛，腰酸腿软，眼干涩耳鸣，易怒，大便不实偏溏皆可以本方治疗。 如果闭经，也可以考虑本方加减；临床见到形体消瘦，面色失华，头晕乏力，耳鸣，失眠，五心烦热，易燥，阴毛、腋毛稀少，舌红少苔，脉弦细者，此属于肝肾阴虚冲任失调；可以考虑调肝汤加减：药方如山萸肉9g，山药15g，阿胶9g，当归9g，白芍9g，巴戟3g，菟丝子9g，龟板10g，川牛膝9g等，以补肝肾滋养冲任则月经必来。 如治疗崩漏量多，色暗红，质黏稠有块，伴腰膝酸软，心烦易怒，彻夜未眠，舌暗，脉弦细。这是肝血不足，肾精亏损，冲任不固；以调肝汤加减也可；药方如：山萸肉9g，山药15g，阿胶10g，当归9g，白芍9g，巴戟3g，血余炭10g，仙鹤草、三七粉各9g。 也有肝肾阴亏导致阴痒，这种清热利湿必然不效，必须补肝肾，这种临床常见：自感烘热汗出，口干耳鸣，腰脊酸楚，阴部灼热痒痛，下腹坠胀，舌略红，苔少，脉细数调肝汤加减：山萸肉9g，山药15g，甘草3g，巴戟3g，阿胶9g，当归9g，白芍9g，知母9g，黄柏9g，黄芩9g。 也可以用于经前乳房胀痛，其机理为肝肾阴亏，乳络失养。临床常见平素急躁易怒，偶有乳房胀痛，每于月经来潮时疼痛明显加重，伴见腰膝酸痛，咽干口燥，两目干涩，舌红少苔，脉细数。药方如：山萸肉10g，山药6g，阿胶8g，当归10g，白芍9g，甘草3g，香附10g，陈皮9g，川芎9g，生地10g，白术10g，柴胡15g等。 临床应用本方紧抓水亏木旺，肝血不足，火旺加知母黄柏；闭经加龟板牛膝等；崩漏加三七仙鹤草三七粉等，所谓知常达变，可以扩大本方临床运用！ |
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