▲陈凤媚 广东省名中医,广东省妇幼保健院主任中医师,妇幼健康研究会中医药发展专业委员会常委,腹针专业委员会常务委员,广东省妇幼保健协会中医保健专业委员会常务委员。从事中医临床工作30余年, 擅长妇女儿童常见疾病的中医治疗和妇幼健康的中医调理。根据月经周期的阴阳消长规律,在临床上开展“调周助孕法”,调理月经周期、改善孕前妇女体质,提高受孕几率和胚胎质量。 【基本资料】 【按语】 该患者反复出现乳腺肿块、乳房脓肿,反复发作,严重困扰生活。特发性肉芽肿性乳腺炎是一种良性的乳腺慢性炎症疾病,病因及发病机制尚未明确,认为可能与自身免疫性疾病、雌激素、泌乳素水平紊乱、棒状杆菌感染等相关。“女子乳头属肝,乳房属胃”,肝气郁结,则善叹息易烦躁,肝气乘脾,脾胃运化失司,痰瘀互阻,郁久化热,热盛肉腐而成脓肿,日久耗气,脾气亏虚,则纳差腹胀、乳房反复出现脓肿、经久不愈。 治疗本病的关键在于疏肝健脾,肝脾同治。黄芪补中益气,消肿生肌排脓,《药性歌诀》云“具有益正气、壮脾胃、排脓止痛、活血医危的功效”,是常用的药物之一,此类患者病程长,正气不足,佐以防风、白术固护正气;柴胡、郁金疏肝解郁,与玉屏风散合用,取肝脾同治之意;皂角刺、王不留行消肿排脓、活血通络,为常用药对;浙贝母化痰散结,久病必瘀,使用紫草凉血活血,蒲公英加强清热解毒散结的功效,全蝎为使药,通络散结,引药效到达病位。二诊,病灶已去大半,此时继续扶正健脾,沿用玉屏风散加减,加强散结排脓,加用穿破石、半枝莲、猫爪草、风粟壳等。三诊,继续沿用玉屏风散以扶正健脾,此病病程漫长,极度困扰患者生活,肝气郁结,郁久化热,加强疏肝解郁散结排脓,柴胡、郁金疏肝解郁,穿破石、石上柏、紫草为常用药物,取其清热解毒散结之功效,酌加全蝎、路路通祛风通络,久病必瘀,郁金、紫草取其清热凉血之功效。 本病治疗需要抓住病机,肝脾同治,以扶正祛邪,疏肝健脾,清热解毒散结,活血通络为主,根据患者病情调整用药。■ 郑重申明: 由于每个人的体质和病情不同,本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治,不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要,应前往正规医院诊治,以免贻误病情。 |
|