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随着生活水平的提高，饮食结构及生活习惯的改变，脑血管疾病的发病率有着升高的趋势，已成为中老年人最为常见的一种疾病，主要是由脑动脉硬化引起，可引起短暂性脑缺血发作、脑梗死等急性脑循环障碍以及慢性脑缺血症状。  脑动脉硬化引起的脑供血不足，脑部微循环障碍常引起一系列神经衰弱症状，可引起头晕、头昏、头痛的症状，还可引起记忆力减退、注意力不集中、健忘，同时常伴有心烦、耳鸣，烦躁易怒，失眠多梦等，严重的会影响思维判断能力，引起工作能力下降，有的人还伴有自主神经功能紊乱。 对于脑动脉硬化的治疗，首先应避免长期的精神紧张，要做到不吸烟，不饮酒，注意合理饮食，控制体重，防止肥胖，调整危险因素，如高血压、血脂异常、高血糖、高黏血症。此外，可服用下列药物治疗。  1、尼麦角林 尼麦角林为半合成的麦角碱衍生物，对血管壁的α肾上腺素受体起到阻滞作用，从而可引起血管扩张改善血液供应，同时，尼麦角林可加强脑细胞能量的新陈代谢，可增加氧和葡萄糖的利用，促进神经递质多巴胺的转换而增强神经传导，加强脑部蛋白质生物合成，改善脑功能。 常见不良反应 少数病人服用后可引起轻微副作用，与其扩张血管作用有关，一般有轻微的胃部不适，潮热潮红，嗜睡或失眠。国外已有纤维化反应的病例报道，如肺间质、心肌、心脏瓣膜和腹膜后纤维化，有纤维化风险的患者，慎用该产品。  注意事项 尼麦角林能增加降压药的作用，因此与降压药合用应慎重；对于肾功能不良者应减量服用；服药期间应禁止饮酒；孕妇一般不宜应用，必需时，应权衡利弊。伴随摄入麦角生物碱及其衍生物，有出现麦角中毒症状（包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛和外周血管收缩）的报道。 2、氟桂利嗪 盐酸氟桂利嗪为选择性钙拮抗剂，可阻滞过量的钙离子跨膜进入细胞内，防止细胞内钙负荷过量，也可防止缺血缺氧时大量钙进入神经元，改善脑微循环及神经元代谢，抑制脑血管痉挛、血小板凝聚及血液粘滞度增高等，此外还有细胞膜稳定作用。本品脂溶性高，易透过血脑屏障。 不良反应 氟桂利嗪可引起的中枢神经系统的不良反应有：嗜睡和疲惫感为最常见；长期服用者可以出现抑郁症，以女性病人较常见；椎体外系症状，表现为运动徐缓，静坐不能，下颔运动障碍，震颤，强直等，多数用药3周后出现，停药后消失，老年人中容易发生；少数病人可出现失眠，焦虑等症状。 消化道不良反应表现为：胃部烧灼感，胃纳亢进，进食量增加，体重增加；少数病人可出现皮疹，口干，溢乳，肌肉酸痛等症状。 注意事项 极个别患者在服用氟桂利嗪治疗过程中乏力现象可能会逐渐加剧，此时应停止治疗。由于氟桂利嗪可能引起困倦(尤其在服药初期)，驾驶车辆或操纵机器者应注意，本品还可能会引发锥体外系症状、抑郁症和帕金森氏病，尤其是有此类病症发病倾向的患者如老年患者，所以此类患者应慎用。 对于偏头痛的治疗，如果在服用氟桂利嗪2个月后未见明显改善，就等同于病人对本品无反应，可停止继续治疗，如果疗效满意，需要维持治疗时，即使疗效显著，也没有不良反应出现，在治疗6个月后也应停药进行观察，只有在偏头痛复发时才应重新服药。 服用氟桂利嗪治疗慢性眩晕症1个月或突发性眩晕症2个月后，如果症状未见任何改善则应视为患者对本品没有反应，应停药。 3、胞磷胆碱 胞磷胆碱是一种核苷衍生物，可以缓解脑血管压力，通过增强脑部血液流动来达到促进脑内物质代谢加快的作用，让脑部循环更加通畅。此外，还能够提升上行激动系统，改善因脑部供血不足导致的肢体麻木的症状，因此可以促进恢复大脑功能。胆碱可以快速进入到血液中，同时还能够进入到脑脊液中，因此能够促进脑组织苏醒。同时胆碱可能在体内形成甲基化共体，有利于多种化合物进行转甲基反应。 不良反应 在服药期间可能会出现暂时性血压下降而引发头痛、食欲下降等不良症状。 注意事项 患有低血压、癫痫者、脑水肿及出血、颅压较高者均需要慎用，以免导致病情加重。 除了用西药改善脑循环、营养神经、改善脑代谢治疗外，祖国传统中医以补肾益髓，健脾化痰，养血安神为主，后面我们可以再谈谈中成药的选用。 另外，平时多吃一些新鲜蔬菜水果，可以起抗氧化作用，延缓脑动脉硬化的发生，平时多吃香蕉、猕猴桃，多吃一些新鲜蔬菜，做到荤素搭配合理，多关注血脂情况，特别是低密度脂蛋白升高一定要及时就医调整，每天根据自身情况有一定量的户外活动如快走、慢跑、散步等，增强免疫力，改善血液循环。 |
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