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【药物配方组成】黄芪、党参各30g,白术20g,陈皮、升麻各6g,柴胡、当归各10g,炙甘草5g 【治疗方法】开始全部病例用本方加大黄15g,每日1剂,用清水800ml,煎取药汁200ml,1次温服.大便通后,单纯用补中益气汤原方,每日1剂,用清水800ml煎取药汁 200ml,1次温服,6日为1个疗程,连服4个疗程,停药后观察8周,然后判定疗效. 【功效主治】补气益血,润肠通便. 【经典案例医案】临床治疗183例,治愈(症状体征消失,停药后保持大便通畅8周以上者)86例,显效(症状体征明显改善,停药后保持大便通畅6周者)52例,有效(症状体征好转,停药后保持大便通畅3周者)32例,无效症状体征改善不明显,停药1周后便秘如前者)13例.总有效率93%. 治验:叶某,男,72岁.12年前开始便秘,大便3~5日1 次,干结难排,常用开塞露或服大黄苏打片等药.症见:形体消,. 瘦,疲倦无力,纳呆,舌淡、苔白,脉虚细中医诊断虚秘混合型.西医诊断:老年慢性单纯性便秘处方:黄芪、党参各30g,白术25g,陈皮、升麻各6g,柴胡当归各10g,炙甘草5g,大黄15g.如法服用.2h后解出大量大便,先硬后软.后上方去大黄,给予补中益气汤原方,连服1周,每日能解大便1次,排便畅顺,食欲增进.连服4个疗程,停药8周后大便保持每日1次,为软条状便,随访半年未见复发. 【经验心得】补中益气汤因有补中升提之意,故临床多用治气虚下陷之证.补中益气汤既能升清,又能降浊,具有双向调节作用.临床上只要在原方的基础上稍事加减,其应用远远不限于气虚下陷证.便秘的产生及排便困难这两个病理过程,均为脾肺气虚所致.因脾肺气虚不能蒸化津液滋润肠道,故便秘;因气虚推导无力,故排便困难.所以用补中益气汤补脾益气而生血,使津液运行,清阳上升,浊阴下降,少佐荡涤肠胃、推陈出新之大黄,使中气充沛,传导有力,大便得通.但大黄终为悍利之品,久服恐伤正气,因此用大黄宜速战速决,中病即止. 补中益气汤治疗便秘疗效可靠,无一般通便剂的腹痛、腹泻之弊,长期服用无副作用,远期疗效亦佳,所以最宜年老体弱、儿童、产后气虚便秘者服用. 【方剂出处】岑长所.补中益气汤治疗慢性单纯性便秘183例.新中医,1998;30(5):45 |
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