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【药物配方组成】黄芪30g，当归10g，桂枝10g，川芎10g，羌活10g，独活10g，制川乌头10g，细辛6g，穿山甲（代）15g，全蝎6g，蜈蚣2条，鸡血藤30g，海风藤30g，络石藤30g 【随症加减】若上肢关节疼痛为主者加桑枝30g，青风藤30g；下肢关节疼痛为主者，加桑寄生30g，杜仲15g，牛膝30g，续断15g 【治疗方法】水煎服，每日1剂，分2次服。1个月为一疗程。 【功效主治】益气活血，通络止痛。 【经典案例医案】临床治疗58例，治愈29例，显效16例，有效9例，无效4例，总有效率为93%。 封某，男，50岁。以全身关节疼痛，屈伸不利，活动受限伴右手指关节肿胀2年加重1个月为主诉。患者2年前因受潮湿后引起全身关节疼痛，伴右手指关节肿胀，遂在延大附属医院就诊查血沉85mm/h，类风湿因子（+），拟诊类风湿关节炎经住院治疗2月后，口服雷公藤苷片及英太青效果不明显，时轻时重，在天气变化时明显。1月前无明显诱因，上述症状有所加重，经人介绍服用蚁王风湿灵治疗月余，症状不但不减，反而加重，四肢活动明显受限，疼痛加剧，穿衣、下蹲均困难，患者精神不振，形体消瘦，舌质淡，苔薄白略腻，脉细弱，症属气虚血瘀经络痹阻，治宜益气、养血、活血、通络。药用生黄芪30g，当归10g，川芎10g，炮穿山甲（代）15g，蜈蚣2条，全蝎8g，制川乌头10g，羌活10g，独活10g，秦艽10g，苍术10g，薏苡仁30g，鸡血藤30g，海风藤30g，络石藤30g，威灵仙15g，桂枝10g，赤芍10g上药冷水浸泡2h，武火煎沸后，文火煎30min，取汁200ml，两煎加水200ml，煎30min，取汁100ml两煎混合100ml，早、中、晚饭后服，服药1个疗程后，关节活动如常，无疼痛之感，肿胀消退，上方加倍，改为丸剂，连服2月。 【经验心得】本病是由于正气不足，脏腑功能失调，风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所导致的以肌肉、筋骨关节疼痛、麻木、屈伸不利甚或关节肿大为主要临床表现的病证属“筋痹”、“骨痹”范畴。本病与肝肾关系最为密切，根据“通则不痛，不通则痛”的原则，不论其属急性期或慢性期，均存在瘀滞，故益气活血通络是治疗RA的关键。益气活血疗法现代医学阐明有扩张血管，改善微循环，改善血液的流变性，抑制纤维组织增生，促进纤维组织降解和细胞再生的作用。另外，可以提高血浆纤维联结蛋白水平，增加网状内皮系统吞噬功能，提高免疫力。黄芪、当归、桂枝、赤芍、川芎、牛膝具有益气、养血、活血化瘀的作用；穿山甲（代）蜈蚣、全蝎具有搜风通络等作用；羌活、独活、秦艽、制川乌头具有祛风散寒除湿的作用；海风藤、络石藤、鸡血藤具有舒筋活络的作用。 【方剂来源】王成福，等黄芪桂枝五物汤治疗类风湿关节炎58例2004,18（5）：434 |
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