名医名方祝谌予糖尿病视网膜剥离

祝谌予（1914.11.30－1999.8.12）男，北京市人，师从北京四大名医之一施今墨学习，尽得其传。其夫人施越华女士为施今墨先生的长女。1939年，东渡日本金泽医科大学医学专门部系统学习西医学4年，获学士学位。建国后，1956年参加中医研究院第一期西医学习中医班的教学工作，并调到北京中医学院任教务长兼金匮教研室主任。1975年，调到北京协和医院任中医科主任。曾任中国协和医科大学教授，北京中医学院教务长，北京协和医院中医科主任，北京中医学院名誉教授，中华全国中西医研究会副理事长，中华全国中医学会理。主要著作有《祝氏施今墨医案》、《施今墨临床经验集》，并在国内多种专业期刊发表学术论文60余篇。1999年8月12日因病在北京逝世，享年85岁。

糖尿病三多症伴视网膜剥离

张某，女性，医生，病历号C524361  1991年5月30日初诊

主诉 乏力多饮10年，视力下降3月，患者10年前因乏力伴三多症状，血糖增高，当地医院确诊为糖尿病（胰岛素依赖症），一直用胰岛素注射治疗。今年2月自觉视物模糊，视力明显下降，当地医院查眼底出血，近日本院眼科糖尿病性视网膜病变VI期（视网膜剥离），视力左眼0.2，右眼0.08，拟行激光治疗。目前胰岛素每日部量64单位，空腹血糖168g%.

现症：乏力多饮，燥热多汗，下肢发凉，伴可凹性水肿，视物模糊，视力下降，月经两月未至，舌边红，苔黄腻，脉玄滑。

辨证立法

气阴两虚，淤阻目络，治宜益气养阴，活血化淤，清热明目，方用降糖活血药方加减。

处方

木香10 当归10 益母草30 赤白芍各10 川穹10 葛根15 丹参30 黄连5 桂枝10  鸡血藤30 苍术15 元参30  每日一剂，水煎服

治疗经过

以上方随证加入白矛根，大蓟，枸杞等凉血止血之品服药2月，同时眼科行激光治疗，乏力，汗出，燥热均减，下肢凉肿消失，月经正常，空腹血糖135-158MG%，视力左眼0.1右眼0.9，胰岛素每日用量减至58单位，舌红，脉细滑，仍守原法治疗。

处方

当归10 川穹10 生熟地各10 赤勺10 桃仁10 红花10 益母草30 丹参30 葛根15 生黄芪30 元参30  苍术15 枸杞10 桑寄生20 鸡血藤30 每日一剂，水煎服。

连服上方3月余，诸证消失，视力左眼0.9，右眼仅见手动，空腹血糖156MG%，尿糖（——）。胰岛素用量每日50单位，仍以上方继续治疗。

按语

本案患病10年，长期应用胰岛素治疗，因阴虚燥热，气阴两虚而致淤阻幕络，因淤而致眼底出血，视力下降，淤血不散则新血不生，可进一步加重眼底出血，祝师选用降糖活血方为主。逐淤活血治其标，益气养阴顾其本，不仅使症状消失，血糖稳定，而且使胰岛素每日用量减少16单位，充分说明活血化淤是治疗糖尿病的 一条重要途径。