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《伤寒论》里，治疗风湿的方子也是很棒的，现在风湿病也是挺多的，特别是在潮湿地方工作的人，还有比较寒冷的地方的人容易患风湿病。 《伤寒论》里风湿病的方：桂枝附子汤，桂枝附子汤去桂加白术汤，甘草附子汤。这三个方分别在174条和175条辨。 《伤寒论》第一百七十四条：“伤寒八九日，风湿相抟，身体疼烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其人大便鞕，小便自利者，去桂加白术汤主之”。 《伤寒论》第一百七十五条：“风湿相抟，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之”。 三个方剂对比表
我们从上面这张对比表就能看出来炮附子和炙甘草是是必不可少的，如果把这六味药合在一起，就相当于合了三个方。附子一般用到一枚，一枚大概20~30克，也有重用的，后面有一个附子汤，会用到附子两枚，用到最重的是讲的风湿痹，用到三枚，桂枝附子汤就用到了三枚。 李教授为什么会把桂枝附子汤列在了桂枝汤的延伸方呢？因为用到桂枝汤里的四味药了，只是把芍药换成了附子。附子是一味很好的镇痛的药，我们现在觉得附子不行，还加了乌头，也就是川乌，草乌。用这些药的时候，一定要小心，特别是煎煮的方法，请参阅《贾海忠金匮要略笔记第八十七节乌头的使用方法》。我们一般用到10克，特殊情况用到30克。 柴胡桂枝汤，我们也应该是很熟悉的方子，太阳和少阳两感。 《伤寒论》第一百四十六条辨：“伤寒六七日，发热，微恶寒、肢节烦痛，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之”。 柴胡桂枝汤是柴胡汤和桂枝汤各取二分之一的量，这也是一个表里双解的方，病人有太阳证，有少阳证。发热，微恶寒，肢节烦痛，这是太阳证；微呕，心下支结，这是少阳证。 脾主四肢，四肝的病变其实也是一个表，太阴中风，就是肢节烦疼，手足自温，四肢的病变都与表有关，所以，肢节烦疼也是一个表。 《伤寒论》第一四十七条辨：“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之”。 柴胡桂枝干姜汤，胆热脾寒。方中有柴胡，黄芩清胆热，干姜，桂枝来温脾，天花粉来养阴，牡蛎有利水散结的作用。所以，胆热脾寒，脾不能运化水湿，或者是兼有阴虚。也就说是足少阳胆，手少阳三焦的病变，少阳兼有水饮内停的，就是柴胡桂枝干姜汤，在临床上用得非常多。 柴胡桂枝干姜汤进行加减治疗糖尿病效果也是不错的，有大便干结加石膏和生地，有项强加葛根。中医讲的纯中药治疗糖尿病，是不用任何的西药，包括胰岛素都不用，这才是叫纯中药治疗。柴胡桂枝干姜汤对于糖尿病伴有精神症状，有焦虑的，效果是不错的。 柴胡桂枝干姜汤本身就是抗焦虑的，再加上这个方也可以降血糖，糖尿病的人都有口渴，里面有天花粉本来就可以解决口渴的问题。在临床上寒热错杂的病例也是很多的。 |
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