眼眶骨折的X线报告书写技巧与提示 – 影像PPT

眼眶骨折

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【临床线索】

　　患者有眼眶钝性外伤史，并有局部肿胀、淤血、眼球突出或眼球内陷等体征，特别是皮下气肿时应高度怀疑眼眶骨折。儿童眼球垂直或水平旋转受限时，应怀疑trapdoor骨折。

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【检查方法】

　　眼眶正位片、瓦氏位片。

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【X线征象】

　　①直接征象：眶壁骨质连续性中断、成角或塌陷变形，以内侧壁、下壁骨折多见。

②间接征象：骨折累及鼻窦时，气体进入眼眶时可见眶内透光度增高，鼻窦积血时可见鼻窦窦腔透过度减低。

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【报告范例】

　　报告示范：右侧眼眶下壁骨皮质不连续，断端向下成角，同侧上颌窦透过度良好。左侧眼眶壁完整，未见明确骨折征象（图1)。

图1右侧眼眶下壁骨折

(A)正位片

(B)瓦氏位片

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【报告技巧与提示】

　　眼眶骨折以眼眶内侧壁、下壁骨折常见。眼眶内壁骨折时常表现为筛骨纸样板骨质中断、移位，出现双边征象，局部筛窦透光性差，眶内积气；下壁骨折时常表现为骨质中断、僵直、模糊不清或向下成角、移位，眼眶内容物随之疝入上颌窦，上颌窦可因局部黏膜肿胀、窦腔内积血使窦腔密度增高。