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（真寒象） 【原文】 发汗病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。 【征引】 山田宗俊：太阳已经发汗，病当解，若不解反恶寒者，其人表阳素弱，汗出亡阳也。病不解谓病不愈,非表不解也。 成无己：发汗病解不恶寒，今汗出营虚，恶寒则卫虚，与本汤以补营卫。 【讲义】 发汗病不解，谓太阳病经发汗后表证已无，而身疼不除，恶寒反见者，乃发虚人汗之故也。反者，不应然而然也，以芍药甘草汤主治之。 【附注】 下后复汗，昼日烦躁，亡阳重证，干姜附子汤主之。 发汗后，身疼痛，脉沉迟，亡津液证，新加汤主之。 本条因发汗解表，津液阳气俱伤之证，而不似上两证之重也。 麻黄八证，疼痛独多，今云不解，指疼痛而言也。本条发汗并不太过，惟以其人本虚，不禁解表之汗，故发汗表虽解，而病不解，是以虚家不可汗也。本条为芍药甘草汤证而兼阳气虚者，故知必有脚挛急也。 【方剂】 芍药甘草附子汤方 芍药三两，甘草三两（炙），附子一枚（炮，去皮，破八片）。 上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温三服。 柯琴：少阴亡阳之证，未曾立方，本方恰合。 丹波元简：本方为四逆汤去干姜代芍药，阴阳双救之意。 【治验】 《张氏医通》：治疮家，发汗而成痉者。 尾台：痼毒沉滞，四肢挛急，难以屈伸，或骨节疼痛，寒冷湿痹。又，本方加大黄治寒疝腹中拘急，恶寒甚，腰脚挛痛，睾丸硬肿，二便不利，有奇效。 浅田：本方不仅治发汗后恶寒，并治芍药甘草汤之属于阴寒者。 又，附子代以草乌，而治虫积痛。 又，活用于疝病或痛风、鹤膝风等。以棉包足，有效于冷证。 凡下部之冷，专于腰以下者，苓姜术甘也；专于脚部者，本方也。 又，湿毒之后足大冷者，亦可用之。若有余毒，可兼用伯州散。 按:伯州散为反鼻霜、津蟹霜、角石霜等分细末,日二三服,每服五分至一钱,治恶毒难以发出者。本散为亢奋性之温药，故内脏有急性炎症者不可服。 汤本求真：本方适应证为腰部神经痛、坐骨神经痛、关节强直等。 注：本文选摘自《陈慎吾伤寒论讲义》，陈慎吾著，中国中医药出版社出版，2008.11。封面图来源于公众号图库，本公众号旨在传播中医文化和学习交流，若有侵权请联系删除。 |
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