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查出了肺结节怎么办?

 天下小粮仓 2021-12-27

查出了肺结节怎么办?

原创 张巧丽 黄金昶工作室 2021-12-18 07:30

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  随着人们健康意识的提高和检查技术的发展,发现肺结节的人越来越多。那么什么是肺结节呢?

什么是肺结节?

  肺结节是指肺内直径小于3厘米的结节状阴影,按照大小可分为:肺微小结节(≤5mm),肺小结节(5mm-10mm),肺结节(10mm-30mm);按照数量可分为孤立性和多发性结节,按照密度可分为实性结节、纯磨玻璃结节和混合磨玻璃结节。

肺结节是不是离肺癌不远了?

  肺结节被称作肺癌的癌前病变,“定时炸弹”,大部分人发现后就会茶饭不思,甚至一切了之,其实不要谈“结”色变,因为80%-90%的肺结节是良性的,可能是肺炎、肺结核、陈旧性病灶等良性疾病。


  毛主席曾经说过:“战略上藐视敌人,但战术上需重视敌人”。所以说查出来肺结节我们不用太紧张,给自己增加压力,但是并不是说我们不用管它,还是需要正视它,一定要定期复查谨防恶变,如果有条件甚至可以提前处理它。
  很多患者都希望通过一些简单、无创的方法来解决肺结节问题,那么在临床上有办法吗?
  我们从中医的角度来认识一下肺结节的成因。 

中医如何认识肺结节

  首先外感因素,中医学中肺为华盖,主皮毛,通于鼻窍,故外感邪气如风、寒、湿、热等侵犯机体时首先犯肺,由于各类资源的开发利用,目前空气中污染较严重,包括各种细菌、病毒、雾霾、粉尘等,各种邪气均会通过皮毛、鼻窍影响到肺,肺主治节,为水之上源,外邪侵袭后肺气失调,津液分布失常,致痰饮生成,久之气滞血瘀,结节形成。

  第二饮食因素,现代生活条件优越,各种大鱼大肉、冷饮、饮料、糖果等应有尽有,如果不懂得节制,过食肥甘油腻、甜食等,损伤脾胃,脾胃受损,腐熟、运化功能失常,导致痰湿内生,痰湿可随气机流转,无处不到,上阻于肺部,则导致肺结节。
  第三情志因素,现代社会,学习繁重,工作节奏极快,生活压力大,大城市尤其明显,多数人群存在焦虑、抑郁状态,属于气机郁滞;中医学中肝主疏泄,调畅情志、气机,而肝与肺关系密切,在生理及病理上互为影响,肝木与肺金具有相乘相侮的关系,并协同调畅周身的气机,具有肝木升于左,肺金降于右的特点,《素问·刺禁论》曰:“肝生于左,肺藏于右。”指出肝木应于东方,于时为春,具升发之性;肺金对应于西方,于时为秋,具肃降之性。唐·王冰《黄帝内经素问补注》云:“肝象木,旺于春,春阳发生,故生于左也。肺象金,旺于秋,秋阴收杀,故藏于右也。”
  肝气郁滞不能升于左,则使肺气不能降于右,肺气不降,日久导致气滞痰凝、血瘀,最后导致肺结节形成。
  中医学认为“正气存内,邪不可干”,“邪之所凑,其气必虚”,故除了以上气滞、痰饮、血瘀等因素外,还存在着肺脏虚弱的正虚因素。肺为娇脏,喜润恶燥,无论外感、饮食,抑或情志等因素,均可导致肺阴不足,虚热内生,阴虚日久,阴损及阳,又会导致肺气不足,最终肺脏气阴两虚。

中医如何治疗肺结节

  临证中,黄金昶教授常采用针灸、外敷药物联合中药口服的方法进行治疗,疗效颇佳。

针灸

风门、肺俞穴火针,艾灸大椎。


  风门穴属于足太阳膀胱经,位于第二胸椎下两旁,为风邪出入之门户,《针灸甲乙经》指出:“风眩头痛,鼻不利,时嚏,清涕自出,风门主之。”针之可散风祛邪。

  肺俞穴亦属于足太阳膀胱经,位于第三胸椎棘突下,后正中线旁开1.5寸,其内应肺脏,是肺气转输、输注之处,为治疗肺脏疾病的重要腧穴。《针灸甲乙经》曰:“肺气热,呼吸不得卧,上气呕沫,喘气相追逐,胸满胁膺急,息难,……,肺俞主之。”针之具有解表宣肺、肃降肺气的作用。
  两穴火针不但可以祛除外感风、寒、湿等邪气,还具有疏通肺之经络,活血化瘀的作用。
  大椎穴属于督脉,位于第7颈椎棘突下凹陷中,为阳经与督脉交汇之处,手,足三阳经的阳热之气从此处汇入,并与督脉的阳气一起上行头部,因此,该穴是头部阳气运行的枢纽,具有调理督脉,疏风散寒,熄风止痉的功效。艾灸大椎加强温通阳气、散寒除湿功能。

外敷药物

采用川乌、草乌、马钱子等研细末,敷于肺俞、风门穴。


  川乌味辛、苦,性热,具有祛风除湿,温经止痛功效,《神农本草经》曰:“主中风恶风,洗洗出汗,除寒湿痹,咳逆上气,破积聚寒热。”
  草乌亦味辛、苦,性热,具有祛风除湿,温经止痛功效,《本草纲目》指出:“治头风喉痹,痈肿疔毒。主大风顽痹。”
  马钱子性温,味苦,有毒,具有散结消肿,通络止痛的功效,可搜风通络祛痰。
  三药外用可散寒除湿,化痰活血通络。

中药内服

煅海浮石50g(先煎),白英20g,百合30g,知母20g,干姜10g,熟地黄30g,当归20g,生黄芪50g,升麻3g,地龙10g,桔梗6g,枳壳6g,桃仁10g,水红花子10g,怀牛膝30g,炙麻黄10g,杏仁10g(后下)等。


  方中以黄芪、当归、熟地益气养血滋阴,辅助正气,知母清热,干姜温中散寒祛湿,白英解毒消肿,海浮石化痰,麻黄、杏仁开表散寒,宣降肺气,桃仁、水红花子、枳壳、桔梗、地龙行气活血消淤,牛膝引血下行。全方共奏宣肺散寒,清热消肿,活血化痰,益气养阴之效。

  黄金昶教授诸多的临床病例告诉我们,通过以上中医方法的合理应用,较多患者肺结节是可以消失的,即使是一些中高风险的,较大的肺结节,通过中医药治疗也可以缩小或控制,从而避免手术。

作者:
北京中医药大学第三附属医院
针灸微创肿瘤科 张巧丽

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