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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医内科学》、《中医诊断学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你继续说，关于裂纹舌的问题。 我告诉你啊，舌头有裂纹的现象，还广泛存在于慢性浅表性胃炎的患者身上。 来，我给你说个真实的医案故事。 故事里的主人公，叫做蔡淦。他是我国上海地区的中医内科名家，1938年出生，历任上海中医药大学教授等职。感兴趣的朋友，你可以继续在网上查找浏览他的学术生平。 话说2007年9月的一天，蔡师接待一个患者。 这个人，姓张，当时是42岁，男性。 怎么回事呢？就是最近这两个月以来，他总感觉到胃部胀闷，嗳气，时时有些恶心。大便虽然比较成型，但是排完之后，总有一点排不净的感觉。 胃里头为啥总难受呢？他就到医院去检查。结果，查出来是慢性浅表性胃炎。 怎么办呢？思来想去，患者决定投中医治疗。找的谁呢？就是蔡淦老前辈。 刻诊，见患者舌红，苔薄黄，舌头上有一道一道明显的裂纹。与此同时，脉弦，偶尔有结脉。所谓结脉，说白了，就是不规律地出现歇止。 当时，蔡淦前辈就问，说你的舌头有裂纹，已经多久了。 患者回答，总是如此，已经见怪不怪了。 了解到这些以后，蔡淦前辈就给开了一张方子。但见—— 太子参9克，白术9克，茯苓15克，生甘草6克，制半夏9克，陈皮6克，木香9克，砂蔻仁（各后下）3克，黄连3克，连翘12克，延胡索15克，郁金9克，煅瓦楞子60克，海螵蛸30克，吴茱萸2克，枳实15克，厚朴10克，石菖蒲10克，蒲公英30克。 所有这些，水煎服。一共开7剂。 结果如何？患者应用之后，感觉到中脘部位的胀闷感消失了，但是口气比较重，舌红，苔薄腻略黄。这时候，原方加黄芩10克，佩兰10克。再开7剂。 这一回，患者症状进一步好转，已经没有明显的不适感。舌头上的裂纹，也在不知不觉当中，变浅甚至消失了。 这就是医案的主体部分。我给你简单地叙述完了。 这里头的道理，值得一说。 我直接告诉你的最核心的内容吧。 这个患者的问题，在于肝郁脾虚，湿热内蕴。这是相当多慢性浅表性胃炎患者共有的问题。 怎么知道肝郁？患者脉弦，是肝郁之脉。肝郁气滞，心气不畅，所以患者脉象还有一点结。 肝气不和，过度克伤脾土，脾的运化就会受影响，形成脾虚诸症。故而，患者每次大便之后，都有排不干净的感觉。胃脘部位胀闷、嗳气、恶心，也是脾胃不和、胃气不降的写照。 肝郁脾虚这个问题，你可以理解了吧？ 接下来，看患者舌头。一诊时，舌苔薄黄，二诊时，苔薄腻略黄。这给人的感觉，就是有湿热了。湿热这个东西，可以伤阴的。所以，患者就舌红，舌有裂纹。 也许你会问，这个湿热之邪，不是带一个“湿”字吗？怎么还会伤阴呢？这个好理解。要知道，湿热之邪，里面这个“湿”字，作为一种病邪，已经起不到正常的濡养作用了。它是致病因素，而非正常的津液。 那么，为什么会有湿热呢？除了肝气不舒，脾虚生湿，气机郁久化热而形成湿热之外，还有就是和患者的年龄、饮食、生活环境有关系。这个患者，是上海人。当地气候，多湿热。故而这个地方的人，也容易感受湿热之邪。 好了，分析到这里，我们可以把治疗的思路弄清楚了。这就是行气解郁、健脾化湿，兼顾清热。 我们看蔡淦前辈用的配伍吧—— 太子参9克，白术9克，茯苓15克，生甘草6克，制半夏9克，陈皮6克，木香9克，砂蔻仁（各后下）3克，黄连3克，连翘12克，延胡索15克，郁金9克，煅瓦楞子60克，海螵蛸30克，吴茱萸2克，枳实15克，厚朴10克，石菖蒲10克，蒲公英30克。 这里头，太子参、白术、茯苓用于健脾除湿。 延胡索、郁金、吴茱萸，用于疏肝行气止痛。 半夏、陈皮、木香、砂仁和蔻仁、枳实、厚朴，可以行气化湿，消胀止痛。 黄连、连翘、蒲公英，用于清热。 石菖蒲，用于化湿。 瓦楞子和海螵蛸，用于抑酸。 这就是基本的用药思路。 后来，加入黄芩和佩兰，目的是增强清热和芳香化湿的功效。 应该说，这张医方和验案，很好地向我们展示了肝郁脾虚、湿热内蕴型慢性浅表性胃炎的中医治疗思路。非专业的读者朋友，可以在中医师的辨证指导下来借鉴、应用。专业的读者朋友，您也作个参考和借鉴。 当然，这里非常有意思的，是裂纹舌和此类胃炎之间的关系。肝郁脾虚，湿热内蕴，日久一定伤阴。伤阴，就难免出现裂纹舌。所以说，舌有裂纹的人，要警惕这个问题。尤其是确实患有慢性浅表性胃炎的人，那更要把本文的思路看清楚。可以说，裂纹舌和胃炎之间，是有一定连带关系的。我们要透过裂纹舌，来看到身体内部，出现的问题。 好了。这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。  |
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