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【膀胱癌病案分享】 中医文献中没有膀胱癌这一病名，相似的论述散见于各文献中，现代医家多认为膀胱癌属中医“尿血”、“淋证”、“癃闭”等范畴。对于膀胱癌的病机，中医上认为：机体正气不足，脏腑气血阴阳失调，脾肾亏虚是膀胱癌的发病之本，痰、湿、瘀、毒凝结于下焦为致病之标。肿瘤的产生首先是人体正气之不足，故当外邪入侵，正气抵御不及，则出现邪渐人内，致机体内气血阴阳紊乱，此时内生五邪迅速滋生，与外邪相互作用，使机体正气更伤，而痰、湿、瘀、毒等病理产物在体内积聚，积聚日久则生癌变。肾藏精，主宰人体生长、发育与生殖，又主纳气，为脏腑阴阳之根本，故称为“先天之本”。脾居中州，主肌肉、四肢，开窍于口，其华在唇，外应于腹。《素问·经脉别论》日：“饮人于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。”脾肾亏虚则机体脏腑阴阳气血失调，易致水液代谢紊乱。“膀胱者，州都之官”，位于下焦，贮存和排泄尿液，为水液代谢之通道，《素问·太阴阳明论》有“伤于湿者，下先受之”之说，水湿停留为其主要的病理因素。正虚邪实，气血阴阳失调，湿瘀互结，郁而化热，痰浊复与湿、热、瘀等合邪，蓄积于下焦，长期停留浸淫，使局部组织内环境改变而恶变，从而促使肿瘤的发生。 患者，女，因“血尿”查膀胱镜等确诊为“膀胱癌”，遂行“膀胱癌部切术”，术后病理示“(膀胱)尿路上皮乳头状癌(高级别)”，遂行“膀胱灌冲”。既往有高血压、糖尿病史，血压、血糖控制尚可。因自觉膀胱灌冲副作用多，且为防止进一步复发而寻求中医药治疗。刻诊：腰腿酸楚，乏力明显，尤其跨步欠利，口干，胃纳可，大便日行成形，舌淡红苔薄白，舌下纹略黯，脉弦。西医诊断：膀胱癌。中医诊断：尿血，属正虚邪恋(气阴两虚)之证。治宜扶正祛邪之法。用药：生晒参、猪苓、女贞子、枸杞、黄芪、生地、天花粉、山萸肉、夏枯草、半枝莲、金钱草等，不断用药加减，患者行动自如，乏力消失，诸症消失。患者间断服中药至今已有两年余，情况稳定，每年春秋两季各服用一个月中药巩固治疗。 #非常病例##癌症##中医#  |
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