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研究目的：本研究阐述赖氏通元针法治疗血管性痴呆的理论基础与观察通元针法治疗血管性痴呆的临床疗效,为通元针法进一步推广以及应用提供科学的理论依据和临床依据。研究方法：本课题以广州中医药大学第一附属医院以及广东省第二中医院血管性痴呆患者为研究对象。共48例患者,在常规治疗保持不变的情况下,采用随机双盲对照的研究方法,分为通元针刺组与普通针刺组。 通元针法针刺组： 取穴为百会、前项、后顶、水沟、膈俞(双)、心俞(双)、关元、气海、神门(双)；随症取穴：偏瘫加患侧手三针(患侧)、足三针(患侧)；口角歪斜加患侧地仓透颊车(患侧)；失语加舌三针； 辨证取穴：气血亏虚证配脾俞(双)；痰浊阻窍证配膻中、丰隆(双)、中脘；火热内盛证配曲池(双)、内庭(双)；肝阳上亢证配曲泉(双)、太冲(双)、肝俞(双)；瘀血阻络证配血海(双)、膈俞(双)、四关；腑气浊留证配中脘(双)天枢(双)；肾精亏虚证配阴谷(双)、太溪(双)。操作：取坐立位或侧卧位,常规消毒后,按上述穴位顺序依次快速进针,得气后留针30分钟／次,按病情之虚实进针后行补泄手法,每间隔10-15分钟行针1次,每日针灸治疗1次。15次为一个疗程,共三个疗程,疗程之间休息一天。 普通针刺组取穴：百会、四神聪、悬钟(双)、太溪(双)、足三里(双)、大钟(双)；随症取穴：偏瘫加患侧手三针(患侧)、足三针(患侧)；口角歪斜加患侧地仓透颊车(患侧)；失语加舌三针。辨证配穴：气血亏虚加气海(双)、膈俞(双)；痰浊阻窍加丰隆(双)、中脘(双)；火热内盛证配曲池(双)、内庭(双)；肝阳上亢证配曲泉(双)、太冲(双)、肝俞(双)；瘀血阻络加膈俞(双)、委中(双)；腑气浊留证配中脘(双)、天枢(双)；肾精亏虚证配阴谷(双)、太溪(双)。操作：取仰卧位或侧卧位,皮肤常规消毒后进针,得气后留针30分钟／次,按病情虚实进针后行补泄手法,每间隔10-15分钟行针1次,每日1次。15次为一个疗程,共三个疗程,疗程之间休息一天。治疗前后分别进行量表评估,量表包括：改良长谷川痴呆量表(Hastgawa Dementia Scale, HDS),简易精神状态量表(Mini-Mental State Examination, MMSE)、日常生活能力量表(Activity ofDaily Living Scale, ADL)、血管性痴呆的中医辨证量表(the Seale for The Differentiation of Syndromes of Vascular Dementia,SDSVD),分别对比治疗前后各组积分变化以及组间差异。数据分析采用统计软件SPSS22.0研究成果：1.治疗前进行两组基线比较,提示两组基线无统计学差异(P>0.05)具有可比性；2.通元组与普通组都可提高患者HDS量表的积分(P<0.05),但两者的差别没有统计学意义(P>0.05)。3.在细分项的评分之中通元组可提高患者日常常识与近记忆力的量表积分,且有统计学意义(P<0.05),对定向力、远记忆力及计算力量表积分的改变无统计学意义(P>0.05)；普通组对患者日常常识与近记忆力能力可能有提高,但无统计学意义(P>.05),普通组对定向力、远记忆力及计算力量表积分的改变无统计学意义(P>0.05)。4.通元组可提高患者MMSE量表的积分,且有统计学意义(P<0.05)；普通组可能能提高患者MMSE量表的积分,但无统计学意义(P>0.05)；通元组与普通组两组治疗前后差异性的比较差别无统计学意义(P>0.05)。5.通元组与普通组都可降低患者IADL、PSMS、ADL量表的积分,且有统计学意义(P<0.05)。通元组与普通组治疗前后两者差异的对比中通元组降低PSMS量表的积分效果更为明显,组间差异有统计学意义(P<0.05)；通元组与普通组治疗前后IADL与ADL量表的积分的组间差异无统计学意义(P>0.05)。6.通元组与普通组中医证候疗效的比较中,治疗后两者均能降低患者SDSVD量表的积分,且有统计学意义(P<0.05)。在通元组与普通组两组治疗前后的组间差异中,通元组对SDSVD量表的积分的降低程度高于普通组,而且差异有统计学意义(P<0.05)。 研究结论：1.通元针法与普通常规针刺均对VaD有较好的临床效果。2.通元针法治疗VaD的临床效果优于普通针刺方法：通元针法与普通针法均能改善VaD患者的中医证候,但通元针法疗效更为明显；通元针法能明显改善VaD患者的短期记忆力与日常常识,优于普通针刺组；通元针法能明显改善VaD患者的躯体性自理能力,优于普通针刺组。3.通元针法治疗VaD疗效显著,可进一步推广运用。... |
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