小柴胡汤的应用心得

太阳行于体表，向上向外，以固护周身:阳明主于肠胃，此向下向里，以通降为顺。少阳外从太阳之开，内从阳明之阖，在表里之间，有枢机之职。可以连通内外，承上启下，少阳枢机不利，外不能从太阳之开而表现为寒热往来，内不能从阳明之降而表现为喜呕。肝胆之气抑郁则神情嘿嘿;气郁化热，则心烦;肝胆经脉不利则胸胁苦满。

少阳包括足少阳胆与手少阳三焦。少阳胆气郁，半表半里之气不和，则上、中、下三焦之气不利，可表现为在上、在下气机不利的症候，如在上表现为心情，在下表现为小便不利等。

小柴胡汤为少阳主方，可以利枢机而外从太阳之开，内从阳明之降，又开达三焦，从而疏利表里内外上下之郁。

:通常人们把小柴胡汤的治疗作用说成是“和解少阳”，但“和解少阳”四个字绝对不能概括小柴胡汤治疗作用的方方面面。本方既有祛邪之品，又有扶正之药，集寒热补泻与一体之中，具有升达少阳生气，疏解肝胆气郁的作用，能开郁调气而利升降之枢。枢转气机，则内外上下，表里阴阳之气得以通达和利，气血津液随之周流而布达身形各部，从而气血条畅，脏腑安和。

小柴胡汤治疗范围之广，是任何方剂不能比拟的。临床医家，若能知少阳为枢之奥义，掌握小柴胡汤解郁利枢的作用，反复实践，逐渐体会，即可以执荣凯州面治百病，起沉苛， 去顽疾。因此说，小柴胡五脏安和，阴阳平衡，气血谐和，其功甚捷，而其治甚妙。此方无麻桂而能发汗，无硝黄而能通便，无苓术而能利水，无常山草果而能治疟。所调不述共行面政治其因，郁开气活，其病可愈。(《经方临证指南》)