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前两天，我院连续上了两次热搜： #男子ICU醒来让送电脑整理报表# #女子高烧三周不肯就医致多器官衰竭#
两个热搜的相关患者 其实都是由于小病没有及时医治 拖成大问题 最后进ICU才保下来 也让不少网友感叹不已
重症医学科杨春华主任对此非常感慨：有些病人总说自己“太忙了才没有及时就医”，最终透支生命。 其实，有不少重症患者原本有机会远离ICU，但或许是因为缺乏对疾病的了解，以为“小病不碍事”，或许是自信“身体能扛住”，或许是觉得看病费时，工作又太忙...... 最终，他们付出了惨痛的代价。 这次中六君邀请ICU医生分享了“小病拖成重症”的典型病例，希望能帮助大家珍视生命，理性就医。 一 挤痘不当 颅内感染 “脸上长粉刺，不挤不开心！”市民小卢（化名）自进入青春期便有了挤痘痘的嗜好，只要发现鼻翼两侧长了白头粉刺、黑头粉刺、闭口粉刺......都要用手挤出来，感受那种“喷薄而出”的快乐。
然而，一次“手欠”挤闭口粉刺之后，局部皮肤出现红肿热痛。小卢没当回事，不久她开始发高烧、头痛、呕吐，还发生脖子僵硬、抽搐等症状，送院后被诊断为脑膜炎。 “这种情况并不少见，挤痘痘很容易因为不注意手卫生而引发颅内感染。” 杨春华介绍，面部血管丰富，尤其是在脸上鼻根部至两侧口角间连线所构成的三角区域，被称之为面部“危险三角区”，有深、浅两个静脉网，且与颅内相通。 如果随意挤压、挑破长在这个危险区域的痘痘，一旦发生感染，细菌更容易经由静脉血管“直通颅内”，表现为发热、精神萎靡、意识不清等症状，严重时可危及生命。 杨春华点评：最好不要自己挤痘！对于皮肤浅层的“成熟”粉刺，实在要挤的话，应做好手部清洁消毒。有“红肿痛”表现的痘痘，往往意味着已经出现细菌感染，此时应果断到皮肤科求助专科医生，千万不要自行处理。 二 咽喉痛是上火？ 化脓性扁桃体炎！ 吃完火锅后，姚女士（化名）感到咽喉隐隐疼痛。“又上火了！”为了不耽误工作，她喝凉茶，又用咽喉含片止痛。咽喉症状越来越严重，吃饭时如鲠在喉，吞口水都有点辛苦。当晚她开始发烧，手头有孩子的退烧药，以为能顶一顶，没想到烧退了又起，不仅讲不出话且关节、肌肉也酸痛难受。 姚女士立即去了发热门诊，核酸检测为阴性，排除了新冠肺炎可能性。“你这是化脓性扁桃体炎，有感染，全是脓！早两天来，就不会变得这么严重。”医生为她开了抗生素，叮嘱她多休息、多喝水，少熬夜，很快姚女士便恢复正常。 杨春华点评：大多数情况下，咽喉痛、红肿、发热属于病毒引起的单纯性扁桃体炎，多出现在感冒之后。患者多喝水、多休息、少熬夜，通常能够自行缓解，仍有不适则可到耳鼻喉科就诊。 症状持续一周仍不好转，可能合并细菌感染。化脓性扁桃体炎表现为持续高热不退、呼吸不顺畅、精神萎靡不振等症状。如果此时患者免疫力低下，有可能转变为重症，严重时可引发脓毒血症，危及生命。 咽喉肿痛、发热，应到医院发热门诊就诊病并进行排查。平时大家应该加强锻炼身体，提高免疫力。 三 突发休克？ 糖尿病酮症酸中毒 不到30岁的小徐（化名）突发休克，被送入我院ICU抢救。送院时，小徐双腿血管遍布，就像长满花斑。
“下肢花斑是典型的休克体征，近年来，拖到这么严重才来看病的比较少见。”杨春华一看检验结果：糖化血红蛋白高达12，血糖和血脂均高到“爆表”，诊断结果为糖尿病酮症酸中毒。 家属也傻了眼：“家里没有人得糖尿病，他平时表现正常，体型也不算很胖，没听说血糖高啊！”医生细细追问，发现小徐有个不良爱好：喜欢喝饮料，甚至把饮料当水喝。这次发病的诱因就是狂饮高糖饮料。 经过ICU的全力施救，小徐终于醒来，得知病因，他很后悔：“如果我能定期体检，平时不把饮料当水喝，就不至于来ICU报到了！” 杨春华点评：糖尿病并非中老年人“专利”，如今年轻患者并不少见，特别是1型糖尿病以青少年儿童多见。年轻人要在坚持健康生活方式的同时，重视一年一度的体检。 像小徐这样，过量摄入糖，又不做体检，就难以发现血糖的异常。年轻患者要到内分泌专科或糖尿病专科就诊，规范控糖，不要听信民间传言乱用药物或自行停药。 四 女子高烧不退 原是沙门氏菌感染 这个案例相信大家很熟悉了，中六君再给大家回忆一下。深圳一名36岁女子出现腹痛、腹泻、发热症状后，因担心去发热门诊看病会被隔离，她“坚持”三周，最后因高烧40摄氏度持续不退且精神萎靡、反应迟钝，被家人紧急送到我院就医。 这位患者入院时严重感染性休克，呼吸、循环、血液等多器官系统衰竭，一度出现“死亡三联征”。
病因最终被锁定为沙门氏菌感染。而医生再次追问家属，发现原来患者嗜好吃寿司等生冷食物，此次发病前吃了大量寿司。经过20多天抢救，该女子已好转出院。 杨春华点评：广东夏秋天气炎热，因进食污染食物而出现腹痛、腹泻、发热比较常见，如果这位患者早些就诊，采用抗菌治疗即可好转。 但一定要知道：不了解疾病，不重视健康，最终会透支生命。谨记出现问题及时就医，不要因小失大！ 五 痔疮出血？直通ICU “十人九痔”，谁能想到得了痔疮，能把人直接送进ICU？在某银行从事管理工作的市民梁生（化名）正是抱着“小痔小事不用治”的想法，患病一两年都不当回事，最终因严重失血、突发休克被送到我院ICU抢救。 “患者送来抢救时血色素只有1克，而正常的成年男性血色素应该达到12克到13克以上，说他'一只脚踩在生死线上’，一点都不夸张。”张晓菲介绍，起初怀疑他的病因是严重消化道出血，但几经排查，结合病史才发现真正的病因是痔疮长期慢性出血。 “早点来看病，不就不用遭这样的罪了吗？”好不容易把梁生从生死线上拉回来，这话还没来得及跟他说，ICU的医生们却震惊地发现，病情刚稳定的梁生竟然迫不及待地请家人把笔记本电脑送进病房，坐在床上开始整理报表。 杨春华点评：要知道便秘，腹泻，久坐，如厕时间过长，进食生冷辛辣刺激等行为都容易导致痔疮。因此要养成良好的排便习惯，注意节制饮食，避免腹泻或便秘，要适当运动，不过度劳累，当自觉有症状时，及时就诊，对症治疗。不要因为“太忙了才没有及时就医”而错失最佳治疗时机，要清楚不重视健康，最终会透支生命。因为不是每一次将生命置于险境，都能幸运地死里逃生。
中六君温馨提醒： 生活确实不易 但如果一些小病没有及时去看 拖成大病那更是雪上加霜 所以，科学就医 早发现、早诊治太重要了 |
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