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寒结虚痞的中药治疗浅谈：陈博士按，所谓“寒结虚痞”，这种情况其实就是因为脾胃阳气不足，食少消瘦，胃部痞闷不适而已，根本原因还是因为脾胃阳气不够而推动不了食物消化；治疗上，一般来说选择中平之剂，这里结合上世纪名中医裴慎教授的案例予以佐证；骆××，男，13岁，学生，甘肃武山郭槐公社人。1964年3月12日初诊。家长代诉：患儿体质素弱，食少消瘦，于半月前患胃痛，先由某医按食积，用保和丸、焦三仙、小承气汤合剂，疼痛虽减，胃部痞闷不消，胃纳锐减。继由某医又按虫积，用驱虫剂、泻下剂，下蛔虫四、五条。胃痛已止，但痞闷更甚，全不思食，大便溏薄，一日五、六次，体乏无力，神疲肢凉。经诊：脉虚缓无力，舌淡面胖嫩，苔白滑，胃部按之板窒，有轻度积水声。患儿自诉：如有物堵塞样。面色苍白，体质消瘦，肢凉喜温，小便清利，已两日不进食，惟少饮姜汤润口。证系中气受损，脾胃阳微，应按虚寒中病论治。方用香砂六君子、苓桂术甘合剂;吉林参、白术、茯苓、陈皮、清半夏、炙草、广木香、砂仁、桂枝、益智仁、炮姜、生姜、大枣；3月15日二诊：上药服三剂，便溏好转，已思食、胃纳仍呆，痞闷未除。将前方的清半夏改用半夏曲，去桂枝、炙草加谷芽、神曲。3月18日三诊：上药三剂后，诸症已除，胃纳已增，已能起坐自用饮食。改以补中益气汤加茯苓、砂仁、吉林参改用党参，调理半月痊愈。心下满而硬痛为'结胸'，满而不痛为'痞'。《保命集》中说：'脾不能行气于肺胃，结而不散，则为痞'同一痞症有伤寒与杂病之别。伤寒痞症，因表邪入里，热郁心下，必泻以苦寒，散以辛甘，故仲景有诸泻心汤之设。杂证的痞也要根据辨证论治，因'胃旺则多食不滞，过时不饥，脾运则分输五脏，荣润四肢'，本例患儿，体质素弱，食少消瘦，可知脾胃早虚。偶有食滞，中气已馁，因过用消导，虚者更虚，继用驱虫泻下剂，一逆再逆，以致脾胃阳微。中气愈损。《内经》所谓'太阴所至为痞满'而成虚寒中痞症，用香砂六君温中培土，合苓桂术甘汤辛甘理阳，加益智仁以温脾，炮姜以暖胃，重用人参以消心下之病。三剂后因脾阳稍复，故思食而便已实，惟胃阳尚见不振，故纳差而病未消。原方改用半夏曲以和胃而解郁，加谷芽、神曲健胃而消食，去甘草以免中满，去桂枝以避表散。《类证治裁》以治中汤（参、术、姜、草、青、陈、半）治虚痞，本例用方也概括在里面。后诸证已除，以补中益气汤补气升阳促进体力之恢复，加茯苓之渗湿健脾，砂仁之行气健胃，以竟全功。免责声明：文中如有涉及到治疗或者保健方法仅供参考，若有朋友需要使用，请咨询专业医师后使用，本人不承担相关责任。本人在微信群和朋友圈及其他渠道所发相关帖子欢迎转载；如有侵权，请联系删除。 |
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