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上呼吸道感染——感冒 2．阳虚表寒， 当予补阳益气，反以解表祛邪 李××，男，45岁。 从战争年代始，即发现脘腹冷痛， 医诊慢性胃炎、十二指肠球部溃疡、慢性肠炎， 虽经中、西药物治疗多年，仍然反复发作。 近5年又出现反复感冒。尤其是近3年来，几乎每个月发作一次。每次发病时，除鼻塞喷嚏外，并见头痛，项脊强，恶寒发热，无汗。 此时若不治疗即常常拖延一月不愈， 若治疗即引起胃痛、腹痛，不能饮食。 此次发病已近一个月，仍然头痛，项脊强痛，恶寒发热，喷嚏鼻塞，脘腹冷痛，不能饮食。细察其证，除上述者外，并见疲乏无力，舌苔薄白，脉沉细无力，指趾厥冷。 综合脉证，思之：仲景《伤寒论》云：“病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蛔。”“脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗，何以知然?以荣气不足，血少故也。” “伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。” 《医宗金鉴》云：“中气素虚，虽有表证亦不可汗之”。 上证之所以以解表之法不愈者乃未补其中焦耳。 又思本证除胃脘冷痛之外，并见手足厥冷，脉沉细无力之阳气俱损状，若但健中则不可，必脾肾阳气俱补方可。 再造散者，既补阳又益气，且微有解表之功，正如童养学《伤寒六书纂要辨疑》所说：“再造散，治头痛发热，项脊强，恶寒无汗，用发汗药二三剂，汗不出者，庸医不论时令，遂以麻黄重药及火劫取汗，误死者，多不知阳虚不能作汗，故有此症，名日无阳症。” 因拟再造散加减： 黄芪10克，党参10克， 附子10克， 桂枝10克，白芍10克，甘草3克，生姜3片， 细辛1克，防风2克，羌活2克，川芎6克， 服药3剂，诸证均解大半， 继服2剂，诸证消失， 其后每月服药3剂，共服9剂， 愈。
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