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之前接诊了一位42岁的女性患者，全身反复起皮疹5月余，伴周身瘙痒，胸脘满闷恶心呕吐，皮疹时起时消，发作以午后及晚间尤甚；纳少，便溏，眠欠安。查体见躯干、四肢泛发大小不等淡红色风团；舌质淡，苔白略腻，脉滑 - 证属：风湿束表，脾茸夫和；治以祛风除湿，健脾和胃。 方药：黄芩10、黄连6、半夏6、干姜皮6、白鲜皮15、茯苓皮15、防风10、炙甘草10 、大枣10。每日1剂，水煎，日服2次。服药7剂后，患者脘闷、恶心稍减，皮疹瘙痒减轻，仍时发风团。 - 二诊于上方减大枣，加炒枳壳10 、陈皮10 。续服7剂后，皮疹大部分消退，偶有新发，胸脘症状已除。 三诊加强疏风活血之功，给予川芎10、鸡血藤10，服药14剂， 诸症缓解。随访2个月，病情未反复。 - 本案患者遍身瘙痒，皮疹时起时消，为风邪作祟，法当疏风止痒。然胸脘不适、恶心呕吐症状，为湿困中焦，枢机不利，脾胃升降失和所致，宜畅达气机、祛湿泻浊。 - 半夏泻心汤出自张仲景《伤寒论》，是治疗半表半里的小柴胡汤证被误下致中焦气化失常，出现胸中痞满、发热而呕、饮食不下等症的良方。 气机阻滞非辛通不能畅，湿浊壅聚非辛宣不能开，故取半夏泻心汤加减，以防风、半夏等辛味药物疏风行气散结为主； 同时辅以黄芩、黄连，取其味苦趋下，既可降气以导邪外出，又可燥湿而清利肠胃 ；配用大 枣、炙甘草为佐使，益胃和中，恢复中焦斡旋之能。 二诊减大枣，防其中满，加陈皮、炒枳壳以理气调中， 兼化湿消痞。三诊时胸脘症状已消，加强养血疏风、 行气活血作用，以利病情缓解。  |
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