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据最新的全国口腔流行病学调查报告显示，65~74岁老年人全口无牙比率为 6.8%，该年龄段人均口内留存20.97颗牙齿，而义齿修复率仅为42%。种植牙已成为修复缺失牙的重要治疗手段，相比每天需要戴上摘下的活动假牙，越来越多的老年人愿意接受这种更为舒适、有效的修复方式。然而，有些老年朋友在牙齿脱落或拔除以后，缺少了天然牙根对牙床咬合的刺激后 ，牙床变得又低又窄，种牙的“土壤”条件不佳，这种情况下还能做种植牙吗？ 对于部分牙齿缺失（牙列缺损）的患者，有三大途径可解决骨量不足的种植牙问题。第一，引导骨组织再生术技术：采用人工骨替代材料对骨缺损区进行修补，引导骨质自然修复，使种植体植入后外层有2毫米厚的骨量，能保证种植体具有长期稳定的牙槽骨支持。第二，上颌窦底提升术：对于上颌后牙缺失、骨高度不足的患者，可通过提升上颌窦底后充填骨材料以维持一定成骨空间，保证在种植体植入后有更多的骨结合面积。第三，窄种植体的应用：针对种植区骨宽度不足的情况，全球各大种植体研发中心设计了直径较小的种植系统，以减少患者在植骨手术后的不适反应。 针对全口或单颌牙齿全部缺失（牙列缺失）的患者，通常单颌牙的恢复需要4-8颗种植体的支持。随着医疗设备和工业制作技术的快速发展，数字化技术在无牙颌的应用中越来越广泛。借助数字化信息采集，医生会根据患者的颌骨CT、咬合关系、面型等信息先设计理想的修复体形态，遵循“以终为始”设计每一颗种植体的位置，随后制作种植手术导板进行种植手术。这样做的好处有：1.手术中可以根据设计方案对种植体进行精准植入，使整体牙列受力均匀平衡 。2.降低在骨量不足的区域进行植入的情况，以减少手术创伤。3.手术时间大大缩短，尤其对于老年患者来说，可以减少长时间手术带来的张口不适。4.为术后即刻修复提供更快捷、准确的方案。数字化的手段也可以让患者在术前了解医生操作的过程，预览最终治疗的效果，减少治疗过程中的恐惧。5.对于有一些骨量不足的区域，医生会采用倾斜种植设计进行种植体的植入，数字化手术导板可以辅助医生将种植体以最优的角度精准植入。 牙床“土壤”的质量主要与患牙的病损程度、数目、缺牙的时间密切相关，也与治疗所付出的经济、时间和手术创伤的代价成正比。专业的建议是：无论牙齿好坏，做到一年一次定期牙科检查 ；牙齿一旦有疼痛、咬合不适、缺失等情况应尽早就医，一定程度上越早就诊，所付出的代价越小。牙床“土壤”越优质，治疗效果也相对越好。（作者系同济大学附属口腔医院副主任医师、口腔医学博士，周一上午在总院、周四全天在分院<同口名天口腔门诊部>有专家门诊） |
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