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我天天都在讲糖尿病的各种各样的并发症，中医讲究防未病，未病先防方为上治，毫不夸张地说，我基本上每天都会接诊已经糖尿病肾病患者，由此可见，糖尿病患者掌握预防肾病的知识与方法刻不容缓。但实际上有很多患者并不是十分了解糖尿病肾病，甚至我接触过很多患者，都是肾病已经非常严重了才意识到自己的病情，一些刚确诊为糖尿病的患者更是对糖尿病肾病一无所知，所以在讲预防肾病的方法之前，我想再重复一次糖尿病肾病的一些很典型的症状。早期会出现蛋白尿的症状，随着病情发展，会出现周身浮肿现象，最明显的就是面部和下肢的浮肿；另外，当糖尿病患者出现四肢发麻、高血压、贫血等症状时，就要考虑肾病的问题。 糖尿病肾病虽然是糖尿病最严重的微血管并发症，但其实它是可以有效预防的，最重要的是做好这几点。 1 改善生活方式。患者应在保证营养均衡的前提下，注意低盐低脂低蛋白的饮食，尽量摄入优质的动物蛋白，例如鱼类、鸡肉等白肉，或者蛋类、奶等等，肾病患者每天的动物蛋白质摄入量应当控制在0.8克每公斤左右，也就是说如果这位患者他有60公斤，那么每天摄入蛋白质的量应该在48克左右，而且注意戒烟戒酒。 2 控制血糖。这是有效预防肾病的重中之重，糖尿病人最好将空腹血糖控制在4.4~7，非空腹血糖小于10，糖化血红蛋白小于7%。 3 接受专业的治疗。中医认为糖尿病肾病的患者大多有多年糖尿病史，中医讲“消渴久病变，或发痈疽，活成水疾”，患者机体阴虚内结，经久不愈而伤阴耗气，气阴两虚，经脉失于濡养，久则由虚致瘀，如果患者初期不接受治疗，那么随着肾病的发展，机体肾元耗损，气虚及血，肾虚封藏失司，精微外泄，肾气化不利，水饮内停，进而出现多尿、水肿的症状，最终机体血瘀毒留，脏腑皆损，使治疗难度加大。因此，糖尿病患者务必要及时接受治疗。 例如我这位患者，他有十年糖尿病史，发现泡沫尿3个月也不接受治疗，结果就诊前半个月发现自己虽然吃得非常多，饭量是之前的一倍，但体重骤减，才对自己的病情感到担心。到医院检查诊为糖尿病肾病，尿蛋白+，这位患者患病多年，久病及肾，脾肾气虚、固摄失权，因此出现尿频、蛋白尿的症状。 结合其舌脉象来看，患者舌暗红，苔薄白，脉细弱，由于患者没有及时接受肾病治疗，机体由虚致瘀，症状发展为气阴两虚夹瘀证，因此治疗则应益气养阴，活血化瘀。方中黄芪健脾益气、升举阳气，太子参补气养阴；山药平布气阴、补肾益脾，山萸肉滋补肝肾，固精止遗；生地黄滋补肾阴；当归活血补血；益母草活血利水消肿，祛除久病之瘀等等，患者服用一段时间，多尿、泡沫尿症状得到明显好转，多食症状消失。 我希望糖尿病患者从患病之初就要做好肾病的预防，不要像这位患者一样，等到症状非常明显、严重影响生活的时候才想到治疗，糖尿病患者必须要在生活中有良好的自我管理能力，不要随意大吃大喝、不听医嘱。 |
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