【原】华医世界《讲透经方》笔记之李赛美教授儿科病心得点滴（六）

小孩子还有一个特点，就是太阴不足，容易夹滞生痰。这个太阴指的是脾，小孩子常常是脾不足，在《伤寒论》里讲太阴不足，主要是讲脾阳不足，寒湿内阻，所以，我们有时候把太阴作为一个广义的太阴，包括整个的消化系统的功能。

偏于虚的，虚则太阴，实则阳明。中医讲脾主运化，主要是运化水湿，运化水谷精微。所以，当脾阳不足，就不能运化水湿，就容易产生痰湿，积滞。所以，这也是小孩的脾胃不好的一个特点。

少阴的虚损，多在胎产。小孩有没有虚证，应该也是有的。是在胎产或者是在生产的时候产伤所留下来的后患，这个也是属于虚损的疾病。这种情况，现在来说，虽然说是比较少，但是，对于这种病，也是属于疑难病很重要的内容。这种病很不容易修复，由于正气的虚损。少阴肾，人生之根，一但受到损伤，修复是比较慢的。

还有一种情况，小孩子最容易被菌毒虫染所伤。因为小孩的防御能力比较差，不会去辟邪，再加上小孩好动，活动范围大，所以，容易感受邪毒和虫子的传染，大部分都是感染，最常见的寄生虫病，各种各样的包括一些传染病。

小儿科，又称为哑科，中医的四诊，对于小儿来说，问的话，基本上是问不到什么，最多就是问一下监护人，现在很多小孩子生下来，满月以后，由于父母要上班，基本上都是爷爷，奶奶，外公，外婆在带，问他们得到的信息基本上也只能是作为参考，大部分只能是靠望、闻、切。

望诊，望小孩子的神色形态，身高体重，望小孩小便的颜色，这些能够看到，也能够大致判断小孩的体质。闻诊，就是闻小孩子的声音，还有闻小孩子的气味，呼吸喘促，还有大便的气味，尤其是食积的小孩大便都是有酸臭味。

小孩子的切诊，在三岁以前，都是一指切诊，一根指头就可以了，由于小孩太小，你用三根指头去诊脉，差不多都把小孩的手占了一半了。如果小孩还没有超过一岁，就看小孩的指纹，“紫热红伤寒，青惊白似疳，黑时因中恶，黄即困脾端”，所以，看指纹也是很重要的。

小孩子的切诊还有一个就是摸小孩的小肚子，感受小孩的肚子是软的还是偏硬的，看看有没有抵抗感。这样分辨小孩的虚实，如果是虚证，摸起来是柔软的，如果是实证，摸起来是硬的，有抵抗。特别是小孩子有食积，摸他的肚子是硬硬的。

对小孩的诊断要特别心细，因为要想看小孩的舌头，都是很难的。有很多小孩一来就是哭，因为小孩不会说话，只能用哭来表达他的身体不舒服或者是痛，我们就趁小孩哭的时候，嘴巴打开来，可以看小孩的舌头，看他的咽喉有没有发炎。