 现代人因久坐及不恰当的姿势等原因，腰痛已然成为困扰多数人的一个问题，腰痛的原因有很多，其中腰肌劳损是较为常见的一种，髂腰肌和腰方肌则为其中最重要的两块肌肉，在之前的推文中我们已经详细介绍了髂腰肌这块肌肉，这次我们就来讲一下腰方肌。 1 定位及功能 腰方肌位于我们腰部深层，起自髂嵴的后部, 向上止于第12肋和第1~4腰椎横突，其内侧有腰大肌，其后方有竖脊肌，因其外形像一个方形，故名为腰方肌。 腰方肌位于脊柱两侧，侧连腰椎，上连胸廓，下连臀部，似“桅帆”的力线结构，可限制脊柱极度左右侧弯，是脊柱重要的侧向稳定肌肉，腰方肌的主要功能是维持脊柱动态平衡。  2 症状 腰方肌连着肋骨，腰椎和骨盆，所以当它损伤时，会出现各种不同的症状， 2.1 肋骨会随呼吸或者咳嗽等动作而活动，从而会影响到我们的腰方肌，出现疼痛的症状。  2.2 腰椎不同于胸椎，其周围并没有肋骨这样的骨连接，只有肌肉固定，故腰方肌的功能失调常会导致腰椎横突两侧牵拉力学功能失调，从而造成腰椎不稳定，椎间盘也会因此而加速退变，引起一系列腰椎间盘突出症的临床症状。  2.3 腰方肌近端固定收缩时会使脊柱侧屈，而远端固定收缩则会使骨盆上抬，故当其紧张痉挛时，骨盆被抬高，从而出现长短腿的情况。  2.4 腰方肌出现短缩损伤时，可压迫前方髂腹下神经及髂腹股沟神经。髂腹下神经肌支支配腹部肌肉，皮支分布于臀外侧区、腹股沟区及下腹部皮肤；髂腹股沟神经肌支分布于腹壁肌，皮支分布于腹股沟部等，两神经均可支配腹横肌、腹内斜肌及腹外斜肌，故当神经损伤时可导致腹部疼痛。  2.5 根据腰方肌的激痛点，它引起的疼痛可放射骶髂关节、髋部、臀部、大转子、腹股沟及腹部，此外大腿、睾丸及阴囊部位的疼痛也与腰方肌有关。  3 治疗 3.1手法松解：患者侧卧位，腰背伸直，找到腰方肌的区域，在12肋骨及髂骨之间深部可扪及斜行的腰方肌纤维，进行点按。  3.2 牵伸：保持骨盆固定，不会旋转和倾斜的同时身体往一侧侧屈。  3.3 针灸：针对腰方肌产生的疼痛，我们可选取腰臀部穴位比如肾俞、大肠俞、腰眼、环跳、带脉等进行针刺。  元 旦 节 快 乐  以上图片均来自百度 参考文献： [1]鄢卫平,张立强.正骨手法联合针刀松解腰方肌治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察[J].甘肃科技,2021,37(11):126-128+154. [2]陆永辉,阎喜换.毫针横刺带脉穴后治疗腰方肌劳损36例[J].中国针灸,2021,41(06):613-614. [3]武家竹,赵孟怡,梁燮清,冀来喜.腰方肌损伤致腹痛误诊为阑尾炎案[J].中国针灸,2021,41(10):1108. |
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