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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》、《中医症状治疗学》 你好，我是中医人，文君然。 昨天，我给大家伙出了一道辨证题。 来，我把事情的经过，再好好给你说说。 话说有这么一个女子，医案记载姓张，当时是45岁。 初诊时间，是1986年的7月24日。 她什么毛病呢？ 大概在三年前的一天，家里人忽然发现，她的后背隐隐约约有红色，貌似出血了一般。 此人赶紧把内衣脱下来一看，果然，上面有明显的红色印记。腋下、前胸、后背处，都有。 是不是身上有伤口？她从上到下仔细检查，发现身体一切正常。 这时候，她幡然醒悟：是不是自己出汗所致？如果是的话，自己的汗怎么会是红色的？ 此后，她就更换了一套浅色内衣，想再试试看。结果，真的如她所料，她汗后的内衣上，遍布红色印记。 此人心中甚是惶恐。你想啊，谁的汗动不动就发红，像出血了似的？所以，她就到处求治。但是，效果都不太好。 最后，此人下定决心，投中医治疗。 刻诊，见患者脉象弦细、舌苔黄、舌质淡红。 细问得知，患者最近这段日子，经期提前，延长，月经量多。 了解到这些情况以后，医家给开了一张方子。具体如下： 当归15克，生熟地、龙骨各20克，黄连6克，黄芩、黄柏各10克，黄芪30克，茜草15克。 所有这些，水煎服。 结果如何？患者服用6剂以后，感觉一身上下诸症大有好转，出汗减少。 接着，原方不变，再用6剂，红汗现象消失。 从那以后，这个怪毛病，就再也没复发过。 这是1988年《湖南中医杂志》上刊发的医案。感兴趣的朋友，可以去翻看。 现在，我把这里的道理跟你讲一讲。 其实，按照中医自己的理论体系，这患者的问题，属于“红汗”、“汗血”、“血汗”的范畴。 《诸病源候论》里头，曾经对这个症状做出解释，就是“肝藏血，心之液为汗，肝、心俱伤于邪，故血从肤腠而出也”。 现代中医理论一般认为，这个问题的出现，是患者体内有了热邪，热邪迫血妄行，跟随津液一起化汗而出。这背后也有“津血同源”、“汗为心之液”等传统理论的影子。 那么，上文医案里这个患者，体内是不是有热邪呢？ 答案是肯定的。你看，此人正值45岁，这本来就是肝肾阴阳失衡的年纪。阴虚而生内热，是这个年龄段的女性常有的问题。阴虚内热，扰动血行，所以患者月经量大，提前，延长。虚热伤津，所以患者苔黄。阴血不足，脉道失养，所以患者脉象弦细。 这个时候怎么办？滋阴清热，固表止汗。我们再来看当时医家用的配伍—— 当归15克，生熟地、龙骨各20克，黄连6克，黄芩、黄柏各10克，黄芪30克，茜草15克。 这里头，茜草用于凉血止血，龙骨用于收摄止汗。这没啥好说的。邪热迫血，所以要凉血止血。你总出汗，当然要收敛止汗。 其它的几味药，就凑成了此案中最关键的一环，即当归六黄汤。 当归六黄汤，源于《兰室秘藏》，基本组成就是当归、生地、黄芩、黄连、黄柏、熟地各6克，黄芪加倍，大概12克。临证，常有加减。 这个配伍，主要的作用，就是滋阴泻火、固表止汗。这和医案里医家的情况，是完全吻合的。你不是阴虚吗？生地、熟地、当归就给你补阴血。你不是有虚火吗？黄芩、黄连、黄柏就治你的火。你不是爱出汗吗？黄芪补益脾肺之气，为你固表止汗。你看看，这多周全。 所以说，这是利用当归六黄汤加减，来治疗红汗的案例。不知道，我说明白没有。 根据这样的结果，昨天，有很多朋友都给出了正确答案。文老师随机抽取了以下六位，作为幸运读者，分别是“海平线”、“行者无疆”、“再见吧，颠沛的陕德”、“林哥”、“今夜无眠”、“勿忘初心13361246512”，截图如下： 请以上六位读者，在本文的留言区留言，写下您的电子信箱。文老师要发送给你的，是很珍贵的中医学习、临床参加资料《当代中医大家临床用药经验实录》（电子版）。 对中医人而言，用药如用兵。当代的中医大家们，在长时间临证过程中，积累了大量的优秀经验。这部资料，早已经绝版。它将大家们的用药心得做了归纳总结，配以医案和精当的解读，对提高中医人的临证水平，大有帮助。文老师将这部资料送给六位幸运读者，希望咱们抓紧时间，日夜研读，一起努力。 好了。这个事儿，我就说这么多吧。我感谢你的阅读，更感谢你的参与和支持。 全文完。  |
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