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《素问·五运行大论》云：“北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾生骨髓，髓生肝。其在天为寒，在地为水，在体为骨，在气为坚，在脏为肾。其性为凛，其德为寒，其用为藏，其色为黑，其化为肃，其虫鳞，其政为静，其令霰雪，其变凝冽，其眚冰雹，其味为咸，其志为恐。恐伤肾，思胜恐；寒伤血，燥胜寒；咸伤血，甘胜咸。” “北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾生骨髓，髓生肝”，表述了应冬之方位、五行、五味、五脏、五体的情况。北方气候相对寒冷，故曰“北方生寒”。水性寒凉，故曰“寒生水”。水气多之处为海，海水味咸，故曰“水生咸”。对人体来说，肾主水，咸为水之味，故曰“咸生肾”。肾主藏精，髓属精之类，髓藏于骨中，骨以髓为养，故曰“肾生骨髓”。人体中的肝与肾是母子关系，即水生木，故肝的作用正常与否与肾水的充足与否密切相关，故曰“髓生肝”。在此把北方、寒、水、咸、肾、骨、髓、肝等联系起来。 “寒”，是天之六气之一，冬天寒气凛冽，故曰“在天为寒”。水是五行之一，冬之气为太阴寒水，故曰“在地为水”。气候寒冷，水性寒凉，同属一类，故曰“在天为寒，在地为水”，把天地间无形之气与有形之水密切联系起来，归属一类。 “骨”，是人体五体之一，骨的作用是以骨架而任身。“在气为坚”中的“坚”字，作坚硬解，意谓肾精充则骨质坚硬，才能支撑身体。由于骨中之髓是精之所化，肾主藏精，因此骨属于肾。骨、髓、肾、坚同属一类，故曰“在体为骨，在气为坚，在脏为肾”。 “凛”，有寒冷及战栗之义。在季节上冬主寒，寒冷是冬季气候上的特点，寒冷时常出现战栗，故曰“其性为凛”。 “寒”，即寒冷。“其德为寒”，意谓冬季的气候，是以寒冷为特点。 “藏”，即闭藏。从自然气候特点来说，冬季万物闭藏；从人体生理特点来说，“肾主封藏”。张介宾注云：“闭藏生气，水之用也。”故曰“其用为藏”。 “黑”，即黑色，水深色暗，故黑代表水色。“其色为黑”，意谓凡事物变化在外观上表现为黑色，均可以和寒、水、肾、骨等联系起来，例如临床上患者面色出现黑色时即可定位病在肾，定性为寒。 “肃”，即肃静之义。意谓冬季物化现象相对静止，处于闭藏状态，故曰“其化为肃”。 “鳞”，指带鳞的动物，主要是指鱼类。鱼类的胎孕生长与水密切相关，故曰“其虫鳞。” “静”，指静止。《素问·四气调神大论》云：“冬三月，此为闭藏，水冰地坼，勿扰乎阳。”“令”，指时令。肾属水，主封藏，故曰静，为冬之政令。 “凝冽”，指冰天雪地，十分寒冷。“冰雹”，指天降冰雹。“其变凝冽，其眚冰雹”，意谓天气寒冷过甚，或出现冰雹，就会成为灾害。 “咸”，即咸味，水之大者曰海，海水味咸，故咸为水味。由于六气中之寒、五行中之水、五体中之骨、五脏中之肾，其在五行归属中均属水类，故曰“其味为咸”。 “其志为恐。恐伤肾，思胜恐；寒伤血，燥胜寒；咸伤血，甘胜咸”，表述了应冬之志与寒热气候对人体的影响。“恐”，即恐慌、恐惧。“其志为恐”，意谓人之恐惧与肾的作用密切相关。“恐伤肾”，意谓过度恐惧时伤神耗精，可以使肾受到损伤。脾在志为思，土克水，若人能平静地思虑问题，则恐惧情绪就会消失或转化，故曰“思胜恐”。“寒伤血”，一谓在肾寒的情况下血气凝滞，而营卫失调成痹；二是肾寒则肾阳虚脾阳不振，则化源不足，可以影响血液的生成。“燥胜寒”，此处“燥”字应作燥热解，即以热胜寒之意。咸属水属寒，“咸伤血”，意谓血得寒则凝之意。甘为土味，寒属水类，从五行概念来说，即以土制水。甘属脾，咸寒属肾，肾脾为人之先后天之本，故“甘胜咸”，寓有后天可补先天之意。 北方或冬季易生寒气，寒气能使在地的水气生长，水气能生咸味，咸味能滋养肾脏，肾精能滋生骨髓，因肾水足则肝木柔，故肾精骨髓充盈则肝脏壮实。所以六气的变化在天为寒，在地为水，在人体为骨，在功能为使物体坚固，在内脏为肾。凡是具有严厉的性质，寒冷的功能，贮藏的作用，黑的颜色，象征物体静止的力量，繁殖的有鳞片动物，寒冷冰雪的时令，发生剧烈的寒冷和冰雹霜雪非时而至的自然灾害，以及咸味的物质，人恐惧的情绪变化，都属于寒水之气。恐惧太过会伤害肾，因五行土克水，思在五志属脾，恐在五志属肾，故思虑能克制恐惧；血气受寒则凝滞，故寒气太过会伤害血脉，燥气能克制寒气；五味咸属肾水，心属火，主血脉，水能克火，故咸味盛能伤害血脉。甘味属脾，咸味属肾，土克水，故甘味能克制咸味。 关于冬之应，《内经》还有多篇论及。如《素问·阴阳应象大论》中有类似的记载：“北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾生骨髓，髓生肝，肾主耳。其在天为寒，在地为水，在体为骨，在脏为肾，在色为黑，在音为羽，在声为呻，在变动为栗，在窍为耳，在味为咸，在志为恐。恐伤肾，思胜恐；寒伤血，燥胜寒，咸伤血，甘胜咸。” 又如《素问·气交变大论》云：“北方生寒，寒生水，其德凄沧，其化清谧，其政凝肃，其令寒，其变栗冽，其灾冰雪霜雹。是以察其动也，有德有化，有政有令，有变有灾，而物由之，而人应之也。”本段经文表述了寒是生于北方或冬季的，寒能使水气旺盛，水的特性是寒冷的，它的生化作用是清静而安谧的，它行使的职权是凝固严厉的，权力的表现是寒冷，它的异常变化是剧烈的严寒和冰冻，它的灾害是冰雹霜雪。所以观察它的运动，分别它的特性、生化、权力、表现、变异、灾害，就可以知道万物因之而起的变化，以及人类因之而生的疾病了。 《素问·四时刺逆从论》云：“冬气在骨髓中。”“冬者盖藏，血气在中，内著骨髓，通于五脏。是故邪气者，常随四时之气血而入客也，至其变化不可为度，然必从其经气辟除其邪，除其邪则乱气不生。”意谓冬季主闭藏，人身的气血收藏在内，聚集于骨髓，并内通于五脏，故冬天人的气血在骨髓中。所以邪气也往往随着四时气血的变化而侵入人体相应的部位，若待其发生了变化，那就难以预测了。因此必须顺应四时经气的变化及早调治，祛除侵入的邪气，那么气血就不致变化逆乱了。 再如《素问·金匮真言论》云：“北风生于冬，病在肾，俞在腰股。”“冬气者，病在四肢。”“冬善病痹厥。”意谓北风常见于冬季，四季冬伤肾，腰为肾之外府，因肾与膀胱为表里，督脉后行于脊柱内部，肾主骨髓，故肾经之气输注于腰股部，可取膀胱经之肾俞，督脉之腰俞、腰阳关、命门诸穴以治肾病。冬季阳气封藏于内，阳气不能通于四末，故四肢易感寒而病，故云“病在四肢”。“痹厥”，乃四末麻木逆冷之证，因冬季阳气封藏于内，加之冬行寒令，故云“冬善病痹厥”。又云：“北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，藏精于肾，故病在溪，其味咸，其类水，其畜彘，其谷豆，其应四时，上为辰星，是以知病之在骨也，其音羽，其数六，其臭腐。”本段经文表述了北方应冬，为黑色之气，与人身的肾相应，肾开窍于二阴，精华藏于肾，病多发于骨隙间，五味中为咸味，五畜中为猪，五谷中为豆，五星中为辰星。肾主骨，所以冬季往往发生骨病，五音中为羽音，五行生成数为一，成数为六，五气中为腐臭气，皆属水的一类。 扫一扫加群聊
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