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哪些人可以申请长护险,效果怎么样?来看浦东的试点探索

 娴中带甜 2022-01-03

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洗脸、擦身、洗脚……12月28日早晨,上海的天气依然冰凉,护理员彭万林一到祝月珍老人家中,就麻利地为她做起健康护理。

祝月珍今年81岁,几年前就患上了严重的阿尔兹海默症,加上几次脑梗发作,如今只能躺在家中,靠鼻饲管生活。祝月珍的两个女儿都六十岁上下,也是老人了,依靠自己的力量给老人翻身擦洗、护理压疮,不仅吃不消,也没有专业能力。

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“浦东一试点长护险,我们就申请了。对失能失智老人家庭来说,这个政策太及时了。”祝月珍的大女儿陆女士高兴地表示,长护险带来了两个好处。一个是得到专业的服务。经过评估,老人为五级照护等级,一周七天都能有专业的护理员上门服务。另一个好处,是能够得到补贴。据了解,长护险的服务费用,基金支付比例为90%,个人只需支付10%。“老人每个月长护险个人只需要支出200元不到,却能享受这么好的服务,大大减轻了我们子女的压力。”陆女士说。

在浦东,像祝月珍一样享受长护险服务的老年群体约有5.1万人。浦东长护险试点自2018年1月开始,迄今已经整整四个年头,在区委区政府领导下,在各委办局和街镇的共同努力下,浦东新区长护险试点工作取得实效。截至目前,浦东长护险定点机构有230家(其中住养137家,居家和日托92家)。试点至今,累计长护险基金支出达15.07亿元。

护理员彭万林四年来一直为祝月珍老人服务。“老人除了我们子女的名字,只叫得出小彭!”在陆女士看来,彭万林已经成为了这个家庭的成员。四年来,彭万林只请过一次长假回四川老家。“本来自己想学母婴护理,后来机缘巧合学了养老护理。”彭万林坦言,当时想着自己的父母也会变老,这门技能以后可能用得上,“接触了老年人后,我发现老人特别可爱,也特别需要人照顾。”就这样,她把这份工作坚持了下来。

据了解,长护险服务项目包括面部清洁和梳理、失禁护理、药物喂服等42项照护服务。“开始服务前,我们会根据老人的需求安排护士上门评估,并安排合适的护理员后续跟进服务。”健东护理站负责人杨鑫鑫介绍,护理站的护理员都是持证上岗,“一个合格的护理员上岗前要经过人社局下属正规机构的培训考核、公司的内训以及上岗前的带教,保证服务的质量。”

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同样的,在养老机构养老的老年人,也能享受长护险的服务。吃过中饭,91岁的周明珠老人坐在沙发上,在护工的陪护下看起了电视。周明珠7年前住进了证大家园养老院,如今身子骨还算硬朗。

“在家冷冷清清的,还是这里热闹。”周明珠介绍,之前在家时生了场病,身边没有人,只能自己打120求救。“住进养老院后,前段时间我突然不舒服,护工马上就帮我请来了医生,非常及时。”周明珠目前是二级照护等级,“减去一些补贴,自己的退休工资完全能支付养老费用。”

目前,浦东新区从区级层面构建了比较完整的长护险服务资源布局,建立了比较完备的配套工作机制。浦东新区人社局(医保局)医保业务处处长陈怡介绍,长期护理保险是以互助共济方式筹集资金,为长期失能人员的基本生活照料和与之密切相关的医疗护理提供服务或资金保障的社会保险制度,重点解决的是重度失能人员的基本护理保障需求,优先保障符合条件的失能老年人和重度残疾人。

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“长护险最重要的,是做好'评估’和'服务’。”陈怡介绍,严格、科学的评估能让最需要长护险的老人享受到这项惠民政策,而优质、专业的服务则让失能失智老人和他们的家庭卸下身上的重担。

“明年,我们将继续发挥好牵头部门作用,聚焦于评估和服务两个关键环节。”陈怡介绍,在机构管理方面,将强化评估机构质控工作督导检查机制、加强定点护理服务机构协议管理;在队伍建设方面,将稳定评估队伍、以赛促训提升养老护理人员的专业水平、建立健全继续教育制度,并探索建立职业信用评价体系。“我们希望失能老人真真切切得到温暖、周到、贴心的长护险专业照护,让失能老人和他们的家庭真真切切感受到生活在浦东的安全、温馨和美好。”陈怡说。

怎样申请长护险?

和小布一起来看看吧

申请条件

以下条件都符合,才可以申请享受长护险待遇:

1、年满60周岁及以上;

2、参加本市职工医保或居民医保;
3、参加本市职工医保的人员,还需按照规定办理申领基本养老金手续;
4、经老年照护统一需求评估,失能程度达到评估等级二至六级且在评估有效期内的参保人员。

 注意:参加医疗互助帮困计划的60岁及以上人员,可比照本市长期护理保险的相关规定,申请享受长护险待遇。

申请程序

长护险的待遇申请实行全市通办可以就近通过街镇社区事务受理服务中心或分中心办理申请手续。现在,老人们申请长护险更方便了,在家门口服务站就能办理。

申请时,需要携带并提交以下材料:

1、身份证

2、社保卡(医保卡)

3、其他相关材料

服务内容

长护险有三种护理服务形式和保障待遇,分别是:

01

社区居家照护


长护险定点机构为居家的参保人员,提供上门照护或社区日间集中照护及相关医疗护理服务。

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· 服务价格:执业护士80元/小时;医疗照护员65元/小时;养老护理员、健康照护员等其他人员为40元/小时。

· 长护险基金支付90%,个人自负10%。

02

养老机构照护


指长护险定点养老机构为其中住养的参保人员,提供基本生活照料及相关医疗护理服务。

· 长护险基金支付85%、个人自负15%。

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03

住院医疗护理


指相关医疗机构,为入住在其机构内护理性床位的参保人员,提供医疗护理服务。

待遇按照其本人所参加的本市职工医保或居民医保的相关规定执行。

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长期护理保险服务项目

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文字:严静雯

摄影:叶刘琦

编辑:倪竹馨

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