常山的功效与作用|用途|功能药性,常山药材详解|鉴别|规格|注意事项

图611　常山

【处方用名】常山，黄常山，鸡骨常山，酒常山，醋常山，炒常山。

【来源产地】本品为虎耳草科植物常山Dichroa febrifuga Lour.的干燥根。四川、贵州、湖南、江西、湖北、云南、广东、广西等地均产(图611)。

【采收加工】秋季采挖，除去茎苗及须根，洗净，晒干即可。

【规格性状】本品呈圆柱形，常弯曲扭转，或有分枝，长9～15cm，直径 0.5～2cm。表面棕黄色，具细纵纹，外皮易剥落，剥落处露出淡黄色木部。质坚硬，不易折断，折断时有粉尘飞扬;横切面黄白色，射线类白色，呈放射状。无臭，味苦。

【药材鉴别】

本品横切面：木栓细胞数列。皮层窄，少数细胞内含树脂块或草酸钙针晶束。韧皮部较窄，草酸钙针晶束较多。形成层显不规则波状环。木质部占主要部分，均木化，射线宽窄不一;导管多角形，单个散在或数个相聚，有的含黄色侵填体。薄壁细胞含淀粉粒。

取本品粉末约2g，加70%乙醇10mL，加热回流15分钟，放冷，滤过，滤液蒸干，残渣加1%盐酸溶液2mL，搅拌，滤过。取滤液加碘化铋钾试液2滴，即生成棕红色沉淀。

【储藏保管】置通风干燥处。

【炮制方法】

常山：拣去杂质，以水略浸泡后捞出，润透，切片，晒干。

酒常山：取常山片用黄酒拌匀(每100kg常山片，用黄酒10～20kg)，稍闷润，置锅内用文火炒至略呈黄色，取出放凉。

醋常山：取常山片，用米醋拌炒，如上法(每100kg常山片，用米醋10～20kg)。

【药物性能】

性味：辛、苦，寒;有毒。

归经：肺、心、肝经。

功能：涌吐痰涎，截疟。

本品辛开苦泄，宣可去壅，善开痰结，能涌吐胸中、胁下痰水，又能杀虫截疟。故为劫痰、截疟之要药。

【古今应用】

1.涌吐痰涎 用于老痰积饮、停留胸中、欲吐不能者。常配甘草煎汤，温服取吐，不吐更服。

2.杀虫截疟 用于疟疾。偏痰湿者，常配草果、槟榔、厚朴等同用。偏痰热者，常配草果、知母、贝母、槟榔等同用。

3.治疗蓝氏贾第鞭毛虫病 每日以炒常山3～9g，或加陈皮4～6g，水煎，分2～3次服，连服7天，有效。

4.治心律不齐 以常山、柏子仁、炙甘草各10g，苦参、丹参、党参各30g，每日1剂，水煎2次服，30天为1个疗程，服药期间停服其他抗心律药物，共治过早搏动之心律不齐症35例，显效12例，进步16例。

【用量用法】5～10g，水煎服;入丸、散酌减。涌吐者生用，截疟宜酒炒用。治疗疟疾宜在寒热发作前半天或2小时服用。

【使用注意】因能催吐，用量不宜过大，体虚及孕妇不宜用。

【按语】

古云：“无痰不成疟”。本品辛开苦泄，既能吐胸中之痰水，又能行胁下之痰饮，功专祛痰截疟，为中医沿用已久的截疟专药，用治各种疟疾。但服后往往引起恶心、呕吐，因此，多作为催吐药，用以治疗胸中痰饮积聚之证。然吐法现在已很少应用，而治疗疟疾又有些副作用，故在临床应用时，多配半夏、陈皮等和胃降逆药，可减少这些反应。

蜀漆为常山苗叶，性能与功效皆同常山。唯宣发涌吐之力较强。现代研究证实，蜀漆的抗疟作用优于常山。

常山生用力强，且易致呕吐;醋炒后则更剧;酒蒸或酒炒则稍减;少用不致呕吐。故治疟时，均应酒制，用量不宜大。

【现代研究】

成分：根含生物碱约0.1%，其中主要为常山碱甲、常山碱乙、常山碱丙;另含常山次碱，4-喹唑酮，及2种荧光物质常山素A和常山素B。

药理：有抗疟、抗阿米巴原虫、抗钩端螺旋体、抗病毒、抗肿瘤、解热、催吐作用。

【中毒解救】

常山有毒成分为常山碱。

中毒症状：恶心呕吐，腹痛腹泻，便血;心动过缓，心律不齐，传导阻滞，血压下降，甚则出现口唇紫绀、循环麻痹而死亡。

解救措施：①甘草15g，绿豆60g，水煎服。②甘草30g，生姜30g，黄芩9g，大枣10枚，水煎分2次服，每4小时服1次，可连服2～3剂。③明矾3g，大黄15g，甘草15g。水煎，分2次服。每日1剂，连服2剂。④大量呕吐，伴有恶心时，用陈皮9g，半夏9g，茯苓9g，竹茹9g，枳实9g，大黄9g，甘草9g。水煎，分2次服。每6小时服1次。⑤大量呕吐时，肌内注射氯丙嗪25～50mg，每日2次。⑥血压下降者，静脉滴注去甲肾上腺素。⑦口服维生素B₁、维生素C、维生素K等。⑧吸氧等对症处理。

附：蜀漆

蜀漆，又名甜菜。即常山的苗叶。性味、功效、用量均同常山，唯宣发涌吐之力较强，且抗疟作用优于常山。用量3～6g。禁忌，同常山。