|
有位患者家属向我问诊咨询说他的父亲今年50岁，前几天得了急性脑梗死，赶到医院以后进行了动脉取栓治疗，目前还是遗留了说话不清楚，右侧肢体无力的情况，并且他父亲的主治医师还跟他说，他父亲的脑部情况不像他这个年纪所拥有的，意思就是说50岁的人却拥有了70岁的脑子，以及发现他父亲的脑血管有一段比较不光滑，意思可能就是想说他父亲的脑血管内皮比较凹凸不平，动脉粥样硬化的程度呢比较重，于是就连续向我问了4个问题。 第一个问题就是他的父亲既往身体是比较健康的，体检也没有发现明显的异常，为什么最终还是得到脑梗死？第二个问题就是他的父亲前段时间不小心划伤了腿，伤口长达好几厘米，但是时间不一会儿就伤口外层就形成了一层血痂，于是就向我咨询，那么血管内皮的斑块破裂出血以后，止血的过程是不是跟这个原理是一样的？ 第三个问题就是他的父亲已经进行了动脉取栓这种脑梗死急性期最有效的治疗方式，那么目前遗留的说话不清楚，右侧肢体无力能不能够得以完全恢复。第4个问题就是他的父亲50岁的人却拥有了70岁人的脑子，以及血管内皮不光滑，会不会增加脑梗死二次复发的风险呢？接下来那么曾大夫就为这名患者家属一一解答。 首先就来回答第一个问题，其实导致脑梗死的原因并不仅仅只有高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等比较常见的高危因素，而是像房颤、风湿性心脏病、偏头痛、严重打呼噜、同型半胱氨酸升高、长期抽烟酗酒等高危因素也是会导致脑梗死的。而其中非常容易被大家忽视的一个高危因素就是长期吸烟，就在我的直播间有一名患者家属向我咨询说她的老公16岁的时候就开始抽烟了，最近得脑梗死的时候也没有发现明显的血压、血糖、血脂升高的情况，于是我就反问她，难道长期吸烟不是导致脑梗死的独立危险因素吗？ 接下来再来回答第二个问题，血管内的斑块破裂出血以后跟外伤导致的出血，其实都是需要血小板发挥它的聚集粘附功能，从而参与止血的过程，但是非常不同的地方就是在于外伤导致的出血，在短期内形成的血痂是对于我们人体是有益的，而血管内的斑块破裂出血以后，导致血小板发生了聚集，有利于血栓在短时间内快速形成，从而导致血管管腔变得狭窄，甚至是完全闭塞，最终导致急性脑梗死、心肌梗死等危重的心脑血管疾病的发生。 接着再来回答第三个问题，对于这名脑梗死患者而言，试想一下，如果没有进行动脉取栓的话，那么他的病情肯定是要比现在重的，而动脉取栓是可以帮助大家在短时间内恢复已经受损的神经功能，以及在短期内降低脑梗死二次复发的风险，所以动脉取栓对于急性脑梗死的患者来说，效果是显而易见的。而对于这名患者已经遗留的右侧肢体无力或者是说话不清楚的情况，只要等病情稳定以后，及早开始肢体康复锻炼，或者是语言康复锻炼，都是可以慢慢得以恢复的。 最后再来回答第4个问题，50岁的人拥有了70岁人的脑子，主要是指证明患者可能发生了严重的脑萎缩，脑白质退变，以及颅内散在多发的缺血症，其中颅内散在多发的缺血症和血管不光滑，代表这名患者可能脑血管发生了不同程度的动脉粥样硬化，是会增加患者发生脑梗死二次复发的几率的，也是强烈建议大家需要及早开始预防，而预防的策略和秘诀都在曾大夫的付费内容《预防脑梗很简单》100集里面。 好了，今天就聊这么多，关注医学科普，关注神经内科曾大夫。 |
|
|
