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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》、《中医藏象学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你说说，小孩总流口水这件事儿。 这是很多家长朋友在后台问过我的话题。 今天时间充裕，我给你好好讲讲。 来，看一则真实的医案故事吧。 话说有这么一个小男孩，当时才2岁，医案记载姓何。 什么毛病呢？就是在过去一年多的时间里，他不停地流口水，白天流，晚上流，夜里也流。到底怎么回事，不清楚。 而且，这孩子的口水，味道腥臭。 到医院的儿科去看，大夫也说不出来什么。 最后，家里人就决定找中医看。 刻诊，见患者流口水特别多，淋漓不断，而且面色萎黄、食欲不振。 再仔细看，舌淡，苔薄白，指纹的颜色显得淡白。 了解到这些以后，医家给开了一张方子。但见—— 党参10克，茯苓、白术、山药、扁豆、薏苡仁各6克，砂仁、莲子肉、陈皮、干姜、甘草各3克，神曲9克，2剂，水煎服。 结果如何？药后，患者流口水的现象大大减轻，而且食欲有所增加。接下来，原方不变，再用2剂，口水继续减少。 这时候，原方去掉神曲，加升麻3克，再服4剂。最终，患者诸症悉平，随访未曾复发。 这就是医案的基本经过。 这是1988年，于《新中医》上刊发的验案。我看到以后，连忙做了收藏。后来，碰上这样的小孩，我如法炮制，取得了不错的效果。 这里是怎么回事呢？我给你讲讲。 首先，你想想看，咱们这一具肉身，说白了，是水做的。 离开了津液，水分，我们谁能活？谁都活不了。 但是，你发现没有，我们身体里的水液，它不会轻易流出来、外泄出去。 不信，你看，我们的口水、汗水、尿液等等，哪一个不是老老实实地被关在身体里，只有在特定的时候，才会排出来？ 那么，是什么，把这些体液牢牢地固摄住？ 我跟你讲啊，是脾。 一来，脾主肌肉。脾强大了，肌肉才强大，才会固摄我们的津液，不外泄。比如说口里的津液吧。它靠啥固摄？靠口部唇舌肌肉。这部分肌肉要是因为脾虚而失养，收摄无常，那口水就流出来。 二来，脾主气血的生化。脾虚，则气虚。气有固摄之能。气虚的人，汗孔没有把门的，所以特别容易出汗。可见，脾主气的生成，通过气的固摄作用，来实现对一身津液的封固。 所以说啊，如果把咱们人，比喻成酒囊饭袋，那好了，让这酒囊饭袋不漏不破的，就是我们的脾啊。你说脾重不重要？ 那么，上文医案里这个孩子，他是不是脾虚呢？答案是肯定的。 你看，这孩子舌淡，苔薄白，指纹淡白，食欲不振，面色萎黄，这不都是典型的脾虚状态吗？ 脾不足，孩子的身体无法运化津液，于是痰湿内生，上泛于口腔。再加上脾虚口唇无力，于是口水就不断流出。 这个时候怎么办？就得以健脾入手。脾不好，湿乱跑。脾好了，湿不乱跑，津液收摄有常，口水就不流了。 来，我们看当时医家是怎么实现这个诉求的—— 党参10克，茯苓、白术、山药、扁豆、薏苡仁各6克，砂仁、莲子肉、陈皮、干姜、甘草各3克，神曲9克。 这个配伍，其实就是参苓白术散的加减。 其中，党参、茯苓、白术、山药、扁豆健脾除湿。薏苡仁，健脾利湿，莲子肉，健脾而固摄。砂仁和陈皮，用于行气理气，令补而不滞。神曲，消食和胃，干姜，用于温中化湿。 如此，患者的基本问题，就被解决了。我这么说，你看懂了吧？ 其实，关于小儿流口水的事儿，在现实生活中还是很普遍的。我的观点是，小儿流口水过多，主要就从脾的角度入手。大部分孩子，如上文所述，属于天生脾弱，或后天喂养失当，导致脾虚、水湿外溢，化作口水而出。也有一些孩子，属于湿热困脾。 用参苓白术散加减来治疗的，主要是针对脾虚失摄、水湿上犯这一症候。这样的孩子，你记住，往往是食欲不振、舌淡，苔薄白，摊开小手一看，指纹淡白。这类孩子的口水，也可能有腥臭味。但是这个腥臭味，绝不是湿热所致，而是脾胃不足，气机郁滞所致。有的人主张，口水腥臭了就是有湿热，用龙胆泻肝汤加减。这个思路，我认为是欠妥的。 好了。关于这个事儿，我就暂时和你说这么多。希望这小小文说，能帮助一些家长，找到问题的根源。 全文完。文老师感谢你的阅读。  |
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