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古有一丹，孟河医派马培之评价曰：“此丹祛痰化湿，祛淤通络极效”。 极效的丹药，显见金贵，所以这丹药有个好记亦配搭药效的名字：小金丹。 其首载于清代王洪绪所著《外科证治全生集》。如今有成药名为小金丸。丸者，缓也，是慢慢见疗效的药品。 小金丸可主治痰气凝滞所致的各种外部包块，内部包块，比如甲状腺、乳腺结节、乳腺增生，表现为肌肤或肌肤下肿块一处或数处，推之能动，或骨及骨关节肿大、皮色不变、肿硬作痛。 这么多的症状，都是痰气凝滞所致，谁站出来说负责？ 肝气不舒默默走上前来。它已被那个总是心情不佳的主人折磨得没了脾气，痰湿生了一大堆。由于主管运化的脾喜燥不喜湿，见到痰湿就请病假。于是，得不到运化的痰湿凝结难开，积聚于颈项则为瘰疬、瘿瘤，气病及血，气滞血瘀，冲任不调，又会导致月经不调或经行腹痛、甚至乳腺肿块等。 解决的办法，只能是“抱抱”肝气不舒，为它疏肝解郁，调达气机。另外，还要作好脾胃的工作，让它健健壮壮别请病假，站好自己的岗，以便利湿化痰。  小金丸正可达成这一目的。 组成：麝香、木鳖子、制草乌、枫香脂、乳香（制）、没药（制）、 五灵脂（醋炒）、 当归（酒炒）、地龙、 香墨组成 上药炮制很麻烦，所以需要者一般都是买成药。 方中味辛的药物有四味，分别为人工麝香、制草乌、枫香脂、没药。由于辛味能散能行，既活血祛瘀，又行气解郁，故它们对气滞血瘀等病证极好。 将这四味再作细分，会发现人工麝香味辛香，开通走窜的能力强，可行血中瘀滞，打开被壅堵遏制的经络。有良好的活血散结，消肿止痛作用。 而制草乌、枫香脂、没药均味苦辛，苦能祛寒燥湿，并制草乌性热，可温中散寒，燥湿化痰，都是小金丸的大将。  其它药材，木鳖子苦、微甘，凉；有毒。《本草求原》说其治一切寒湿郁热，既可除湿，亦可散结消肿，攻毒疗疮。 五灵脂甘温，活血散淤。当归甘温，补血活血。 地龙咸寒，清热通络利尿。香墨止血消肿化痰。  上述药物，是从其性味分析功效，而如果再从其归经来看，方中补肝药、补脾药、消肿药、消痰药全部到场。且看： 补肝药木鳖子、制草乌、没药、五灵脂、当归、地龙、香墨。 补脾药木鳖子、制草乌、枫香脂、没药、当归、地龙。 活血散淤药人工麝香、枫香脂、没药、五灵脂。 消肿药人工麝香、木鳖子、没药、香墨。 祛湿药制草乌、地龙。 消痰药制草乌、香墨。 止痛药人工麝香、制草乌、枫香脂、没药。 甚至还有补心药：当归、香墨、没药、制草乌。 诸药合用，心肝脾同补，活血散淤消肿，祛湿消痰止痛，共奏散结消肿，化瘀止痛之功。要注意的是，本品含制草乌，不宜过量久服。  此方现广泛用于乳腺、甲状腺及前列腺疾病的治疗。 乳腺病方面，小金丸不仅可用于治乳腺增生，还可用于治乳腺癌初起。如北京中医药大学某医院何秀兰教授认为：目前小金丹临床应用的范围很广，特别适用于乳腺癌，本人施治乳腺癌，小金丹往往为成药中首选药。 由于小金丸偏解寒毒。所以何秀兰教授又认为：理论上小金丹应用于实证，虚证不宜。但如果是对肿瘤患者，对寒热证的表现不必过于拘泥，用药面可以广一些。铱甜认为，这和肺炎往往是寒热交杂，不必非执着于白痰黄痰，一个道理。  前列腺病方面，《辽宁中医杂志》 1984年02期曾载署名夏昌辉所作“前列腺肥大与中医痰核及软坚化痰法”。夏昌辉认为，前列腺肥大的病因，多由于脾肾亏损，脾虚则升降失常，水谷精微不能正常运化，聚而为痰。所以将本病以中医'痰核'（也为瘰疬）论治。 与之相应，同济大学附属上海市第十人民医院泌尿外科屈江宁发文称，前列腺良性肿大，属于中医的痰核范围，故以小金丸治疗，结果显示有效。 而对于甲状腺疾病来说，小金丸主治明确提到了可治瘿瘤，而甲状腺结节正是被中医称作瘿病。此病西医治疗通常外科手术，而这是难以治病除根的。采用小金丸治疗，是从理气、化痰，祛淤，软坚散结的角度，从内在阻断病症生长，临床显示是有效的。 提醒：本文意在分享，医家讲究辨症施治，用药请咨询医生哦。 |
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