【原】【望安山文学】王金山||大意失“荆州”，落花流水去——别让乳腺癌夺去你的生命（科普故事）

望安山文学 2022-01-07

展开全文

点击上面蓝字“望安山文学”，关注我们，谢谢！

大意失“荆州”，落花流水去

——别让乳腺癌夺去你的生命

文/王金山

那是十几年前的事了，病人卢芳（化名）弯着腰来医院找我，说她腰椎间盘病又犯了，最近腰痛得很，请我给她推拿牵引治疗。因为这位女病人以前患有腰椎间盘突出症，是我利用牵引手法复位术治好的，所以，这次她又找到了我，希望用同样的手法为她解除痛苦。于是，我便收她住了院，准备“老调重弹”。

然而，当我仔细询问这几年来的病史时，她说她半年前曾经因乳腺癌在安徽省某大医院做过一侧（右侧）乳房切除术，以后定期做化疗。这半年多来，她一直恢复很好，连这家大医院肿瘤科的医生都说她以后可以“高枕无忧”了。确实，女病人这次在本科的一些常规生化检查都基本上正常，胸片以及肝脏、肾脏、子宫、卵巢等B超均未发现异常。然而，腰骶椎磁共振（MRI）片子以及报告出来后，却令笔者大吃一惊：胸12到腰1、腰3到腰4、腰4到腰5段脊椎椎体均有破坏性改变，提示有可能是“脊椎转移瘤”。那么，何处“转”来的呢？我首先想到了女病人卢芳的“乳腺癌”既往史。后来经进一步检查以及本院乳腺外科、骨科、肿瘤科会诊，果然是乳腺癌转移造成的。“我幸亏没有给她推拿或者踩跷等，否则，患者瘫在床上，我将如何收拾这'残局’？行医一生的名声也毁之一旦……”至今，我一想起来就心跳加快、汗水涔涔。而女患者卢芳呢，那几年的生活质量也大受影响。终于，2006年8月9日，她走到了生命的终点。

俗话说：“大意失'荆州’”。这位女病人包括一开始给她做手术的医生，是否也犯了同样的错误呢？

落花流水去……

医生批注：腰腿痛是一种常见症状，原因很多，绝大部分是腰椎骨及其附属的关节、韧带和肌肉损伤，经过休息和适当治疗就可以好转或治愈。少数腰腿痛即使缠绵难愈，甚至伴随终身，但对生命并无太大威胁。值得警惕的是极少数由恶性肿瘤（如乳腺癌转移）引起的腰腿痛，混杂于一般腰腿痛之中，可严重威胁病人生命，称为恶性腰腿痛。

肿瘤有良、恶性之分，引起腰痛的肿瘤也可分为这两大类。良性肿瘤主要有骨血管瘤、神经纤维瘤和神经鞘瘤等。它们的表现特征主要是不同程度的腰腿痛，与一般腰腿痛往往难以区别。个别的具有夜间症状加重、起床活动减轻的特点。如压迫神经，也可能为类似坐骨神经痛。

恶性肿瘤较多，是良性肿瘤的5—6倍。恶性肿瘤绝大部分是其他部位转移、扩散而来。脊柱是那些不法细胞向骨骼流窜后安营扎寨的常见部位。根据医学资料显示，70%以上的癌症病人死于脊椎转移。椎体首当其冲，更易受害。75%脊椎转移肿瘤来源于乳腺癌、前列腺癌、肾癌、甲状腺癌和结肠癌。

腰椎原发性肿瘤，多发性骨髓瘤较多。它来自骨髓内未分化性网状细胞，又称浆细胞性骨髓瘤。多发于男性中年人。骨髓瘤最易侵犯椎骨，破坏骨骼，常常在没有严重暴力作用时，引起多个椎骨压缩性骨折。发生骨折的椎体，常常不止一个，中间隔着一个或几个椎体。病人常有贫血、血中球蛋白升高、血沉加快，骨髓涂片可见浆细胞增多，并有畸形。肿瘤除了侵犯腰椎外，还可侵犯颅骨、髂骨和四肢骨。此外，还有各种来源的肉瘤。

警示

骨转移是恶性肿瘤最常见的并发症之一，多种实体瘤容易出现在骨组织中。最常见的是前列腺癌，甚至有90%的病人可发生骨转移，很多前列腺癌病人被确诊时，已经发生了骨转移。其次是乳腺癌、肺癌。肺癌发生骨转移的概率虽然没有乳腺癌高，但因为我国肺癌病人多，骨转移病人绝对数要高于乳腺癌。另外，早期乳腺癌发现机会更大，也使乳腺癌骨转移人数相对少一些。然而，骨转移最常见的误诊是当成椎间盘突出症或腰椎小关节紊乱症等，因为初期症状跟这些疾病很相似，有时简直是让临床医生皂白难分。为什么呢？现在的大小医院以及门诊部（诊室）可谓星罗棋布，比比皆是，硬件如CT、磁共振以及X摄片机等也不一样，医生的水平更是参差不齐，见到病人，问病史草率，体检马虎，甚至连简单的X线检查也不做，就给病人大包大揽地治疗起来了。试想一想，如果一个已经发生了骨转移的病人，按照腰椎间盘突出症或腰椎小关节紊乱症来推扳、踩跷，会造成什么样的后果？骨折？截瘫？送命？所以，希望同行们要特别提高警惕，病人第一次看病时，最好做腰骶椎MRI或CT，最起码做个腰椎X线检查，明确或排除有无原发病。

骨癌的预后与治疗的早晚有密切关系，因此应注意发现早期病例，早诊断早治疗，以提高五年生存率。切忌乱投医，或听信偏方神医，否则，不仅保不住肢体，还耽误了宝贵的治疗时间。应该尊重科学，骨癌的治愈率不可能百分之百，任何包治包医的话均属谎言。至于推拿牵引包括推扳、踩跷等则属于禁忌症，如果草率治疗，必然造成严重的后果。病人倒霉，医生也吃不了——兜着走。

　　 骨转移的警示信号

（1）疼痛，多固定在一点上（局部）；逐渐加重，白天轻，晚上重。某些肿瘤病人的骨转移瘤最早的症状是病理性骨折。

（2）晚期有压缩性骨折时，向胸椎、皮带下串着疼，向大腿部位放射。病人常行走困难。

（3）骨痛，最初症状呈一过性，病情发展后，症状持续存在，运动时加重。

（4）血液中钙离子水平较高引发高钙血症，致无食欲、恶心、口渴、疲乏、肌无力、烦躁、意识模糊。其他症状包括下肢麻痹、无力、大小便排泄问题或腹部麻痹等。

到正规医院做乳腺专项检查

这里，有个问题需说明一下，即多少年来，我们都是这样嘱咐女性，要经常或定期作自我检查，观察乳房的大小是否对称，乳房的位置是否高低相等，乳房皮肤的颜色、乳头的位置等都要仔细观察等。当然，女性每月或半月对自己的乳房进行一次自检并非多余，但对于早期乳腺癌却没有多大用处，且容易造成病情耽搁。据最新研究表明，女性光靠乳腺自检，而不每年接受一次数字化乳腺摄片检查，往往会“大意失荆州”，造成难以挽回的悲剧。有关专家指出，所谓的早期乳腺癌，即是一般没有出现临床症状的，能自检出的都已经有了明显的临床病灶，这时的自检阳性率也无外乎是为了避免较晚期的癌症。况且，有许多女性的自检方法不正确或相隔时间太长。为此，国外一些国家如美国癌症联盟相关指南已不再推荐每月一次的乳腺自检作为早期发现乳腺癌的方法。我国一些专家也呼吁，35岁以上的女性应坚持每一年或一年半左右到正规医院做乳腺专项检查，如超声影像、钼靶照相等，以免被“自检”所误。如果已经做了乳腺癌手术，术后一定要定期进行复查和配合必要的治疗，检查包括全身骨骼以及所有的内脏器官等，切勿顾此失彼，造成我那位女病人的悲剧。

最后要说的是，现在有些老年女性不愿做一年一次的乳腺普查，认为人老了，早已绝经，乳腺也萎缩了，不会再得乳腺癌，其实，年龄在55—65岁的妇女正是乳腺癌发病的第二个高峰，70岁以上发病率才会降低。所以，老年妇女也不能忽视自己的乳房检查。

重新认识乳腺癌，才能远离乳腺癌。女人要学会善待自己，珍重生命！

释疑解惑

女性乳腺癌与骑车

编辑同志：

我是个打工妹，平时到公司上班都是乘车，最近，我发现公司一些小姐妹都骑上了自行车，问缘故，她们说经常骑自行车不仅可锻炼身体，减肥健美，且能降低乳腺癌的发病几率。我不明白，骑车能强身健体，但怎么能降低乳腺癌的发病率呢？

湖北刘霞（化名）

刘读者：

乳腺癌的发病原因之一与人的机体免疫能力下降有很大的关系，而骑自行车则是一种全身锻炼的好方法。女性在骑自行车时，不仅全身都在运动，且乳房及胸前肌均在一紧一缩，无形中起着强身健美的作用。

据英国《BBC新闻》报道，德国有关专家的受验范围包括400位45岁以下，曾罹患乳腺癌但未停经的妇女，以及880位身体健康的志愿者。研究人员对这群12岁至19岁以及20岁至30岁年龄的女性的运动情况做出结论，每骑3小时自行车的妇女，可降低罹患乳腺癌的机会，几率可达34%。如果骑时间越长或长期坚持，罹患乳腺癌的机会越少。之所以会降低罹患乳腺癌的几率，可能是因为骑自行车改善了人体的免疫系统，增强了机体抗病能力。

可见，女士们经常骑车，不仅可增强自身机体的免疫力，还可以使自己的乳房少同“癌魔”打交道。

当然，女性患乳腺癌的原因是多方面的，平时，可定期进行乳房自我检查，如每次月经后，脱去上衣，使两侧乳房完全暴露，对着镜子观察乳房是否对称，有无大小不一等；亦可将上肢高举和下垂，观察乳房皮肤有没有凹陷，有没有桔皮样病变，乳房有无溃疡、糜烂、湿疹、乳头是否抬高、回缩或固定，有无溢液等；或让上身前倾使乳房摆动，观察乳房表面有无凹陷区（酒窝征），乳房内有无可见的肿物等。一旦发现肿块，皮肤凹陷，桔皮样病变等，应及时去医院检查。

最后要说的是，自行车运动虽然好，但如果运动过量或长时间不正确地骑车会引起一系列不良症状，如处在发育时期的青少年若骑车姿势不当，上身过度前倾，佝偻着胸、腰，可影响脊柱和内脏器官的发育，女孩还可影响胸廓、胸部肌肉和乳房的发育等。另外，过劳、感冒发烧、腰腿痛等或月经期、怀孕期请不要骑。

患了乳腺癌还能进行性生活吗？

编辑同志：

我是个不幸的女性，第一次婚姻没多久就破裂了，现在虽然找了个如意郎君，再婚后很幸福，但好景不长，最近又被查出患有乳腺癌。我怎么这么倒霉呀？请问，患了乳腺癌以后还能跟老公过性生活吗？

湖南黄有春（化名）

黄读者：

乳房是女性重要的性敏感区。特别是乳头有丰富的神经末梢及平滑肌纤维，因此吸吮或用舌尖舔乳头会引起性冲动。在性兴奋期，乳头突起，乳晕有红晕增厚，静脉充血，乳房增大，可较平时增大约25%。性高潮后进入消退期，身体所发生的一系列变化便会渐渐恢复到性唤起前的状态，即松弛下来。但在性不协调时，往往胀痛不适。如果性生活长期缺乏高潮，乳房充血消退很慢，就会郁血。性冷感、性欲缺乏或性生活没有规律，可引起乳房结块。终身未嫁、离婚、孀居、夫妻性生活不和谐等，乳腺癌的发病率更高。另外，据有关专家介绍，如果35岁以上的女性结婚生育，其发生乳腺癌的几率比未结婚生育者要高的多。至于乳腺癌病人只要早期确诊并及时给予放疗、化疗、手术治疗等，其生存期还是比较长的。

那么，患了乳腺癌后还能不能进行正常的性生活呢？有关专家答曰：一般病人恢复后性欲不会有改变，进行正常的性生活是有可能的，问题是有些病人害怕性生活后会引起病情加重或复发，于是禁欲，有意抑制自己的性要求，结果性欲未能释放，乳房也无法进行正常的生理活动过程。临床证明，正常适度、规律协调的性生活，对乳腺癌患者的身体恢复是有利的。为此，女方治疗后的康复期要克服担心缺乏女性魅力、自觉丑陋的心理，丈夫则要支持理解妻子，加深夫妻之间的感情，及早恢复适度的性生活，以每周或半月一次为好，但每次时间不宜太长，性交动作不宜过猛，如果能取女上男下位可能更好一点，其缘由即是可节省女性的体力和减少对乳房的压迫及刺激。

肥胖女易患乳腺癌吗？

编辑同志：

我是个肥胖女孩，现正在一家大学读书，本来十分清纯，最近却有了点烦心事，因为听同学说，肥胖女日后容易患乳腺癌。有这样的说法吗？

海南黄有娇（化名）

黄读者：

目前，乳腺癌成为女性的好发病。究其原因，内因是遗传突变，外因则是暴露与各种有害物质，如化学物质、物理辐射和病毒侵害等。其次，由于工作性质关系，长期处于紧张、焦虑的状态中，易导致内分泌紊乱。另外，雌激素刺激乳房腺体上皮细胞过度增生，也是造成乳腺癌的重要原因。

至于肥胖女日后易患乳腺癌的消息，确实不是“空穴来风”。据2006年5月22日出版的《美国癌症学会学报》报道，女性成年后随着体重增加，患乳腺癌的风险确实会增加。

美国癌症学会研究人员希瑟·费格尔森和同事在跟踪调查4．4万名成年女性后发现，成年后体重增加27公斤以上的女性患导管型和小叶型乳腺癌的几率分别是成年后体重增加10公斤左右的女性的近2倍和逾1．5倍。

有关研究人员认为，乳腺癌与人体雌性荷尔蒙水平有关，而脂肪组织可刺激雌性荷尔蒙分泌，因此体重增加将加大患乳腺癌的风险。而此项研究结果再度证明体重与乳腺癌之间存在密切关系，因此，女性在成年后维持正常体重十分重要。

当然，女性患乳腺癌的原因是多方面的，肥胖只是其原因之一，希望你放下包袱，切勿患上“恐癌症”，这样反而造成机体免疫能力下降，给癌症造成“可乘之机”。

总之，要降低乳腺癌的发病率，减肥非常重要，应制定一个循序渐进及切实可行的减肥方案，以控制脂肪的摄入，同时加强锻炼和力量训练。

左撇子的女性容易患乳腺癌？

编辑同志：

我是个高个子女孩，清瘦、漂亮，连男朋友都经常夸我“亭亭玉立、冰清玉洁”。因为个子高，人清瘦，我被几家服装公司看中，成了他们的服装模特儿。然而，我最近有了点烦心事，因为听朋友说，左撇子女性日后容易患乳腺癌，而我就是个典型的左撇子，这可怎么办？真是这样的吗？该不会是女朋友嫉妒我高个子瞎编的理由来“咒”我的吧？

浙江朱玲玲（化名）

朱读者：

你说的左撇子女性易患乳腺癌的事，确实不是“空穴来风”。早在2005年9月27日英国路透社就报道过，荷兰科学家的一项研究表明，左撇子的女性有可能增加患乳腺癌的几率。有关科学家研究了1．2万名1932—1941年间出生且身体健康的女性，重点分析其患乳腺癌的几率和用手习惯之间的关系。研究人员先询问了一些基本情况，包括其生育史、社会经济状况、生活方式、吸烟史和用手习惯，并记录下被研究者的体格特征，随后对1500名妇女进行重点追踪。通过5年多的跟踪调查，研究人员发现，左撇子女性患乳腺癌的几率要比其他女性高40%，患绝经期癌症的几率要高出一倍多。研究人员还发现，超重和生育过的左撇子女性，患乳腺癌的几率最高。其原因可能与胚胎在发育过程中接触到异常量的雌激素有关。这种激素不仅导致她们长大后变成左撇子，也使其患乳腺癌的风险激增。当然，科学家还不能正式确定左撇子就是患乳腺癌的主要原因之一，但其用手习惯可以说是一个报警信号。

当然，女性患乳腺癌的原因是多方面的，左撇子不是主要原因，希望你放下包袱，切勿患上“恐癌症”，这样反而造成机体免疫能力下降，给癌症造成“可乘之机”。不过，为了使左右大脑平衡，从而达到健脑益智的作用，你若能改成双手“撇子”活动最好。

总之，左撇子女孩别自寻烦恼！

高个子女孩咋容易患乳腺癌？

编辑同志：

我是个高个子女孩，清瘦、漂亮，连男朋友都经常夸我“亭亭玉立、冰清玉洁”。因为个子高，人清瘦，被几家服装公司看中，成了他们的服装模特儿。然而，本姑娘最近有了点心事，因为听人说，高个子且清瘦的女孩日后容易患乳腺癌，有这样的说法吗？

安徽李玲玲（化名）

朱读者：

你说的高个子及清瘦的女孩易患乳腺癌的事，确实不是“空穴来风”。前不久，丹麦哥本哈根研究人员调查了1930年—1975年间出生的11．74万名女性的健康状况档案后发现，14岁以前身高达到167．5cm及体型较瘦的少女，与身高152cm同龄少女相比，日后患乳腺癌的风险高50%。于是，研究人员发现，在青春期身材高瘦的少女以后患乳腺癌的风险较大，其原因可能与内分泌紊乱及雌激素刺激乳房腺体上皮细胞过度增生有关。

当然，女性患乳腺癌的原因是多方面的，个子高和清瘦不是主要原因，希望你放下包袱，切勿患上“恐癌症”，这样反而造成机体免疫能力下降，给癌症造成“可乘之机”。平时，可定期进行乳房自我检查，如每次月经后，脱去上衣，使两侧乳房完全暴露，对着镜子观察乳房是否对称，有无大小不一等；亦可将上肢高举和下垂，观察乳房皮肤有没有凹陷，有没有桔皮样病变，乳房有无溃疡、糜烂、湿疹、乳头是否抬高、回缩或固定，有无溢液等；或让上身前倾使乳房摆动，观察乳房表面有无凹陷区（酒窝征），乳房内有无可见的肿物等。一旦发现肿块，皮肤凹陷，桔皮样病变等，应及时去医院检查。

身材好咋容易得妇科病？

编辑同志：

我是个高个子女孩，清瘦、漂亮，同事们无不夸我“身材好”。因为个子高，身段好，被几家服装公司看中，成了他们的服装模特儿。然而，本姑娘最近有了点心事，因为听人说，身材好的女孩日后容易患妇科病，有这样的说法吗？该不会有人“妒美”想出的烂点子吧？

湖北朱玲玲（化名）

朱读者：

身材好的女孩日后容易患妇科病，确实有这样的说法。前不久，美国《生育与不孕》杂志报道，意大利科研人员对300名20—30岁之间的女性进行了研究，其中100名患有严重的子宫内膜异位症、100名患有程度较轻的子宫内膜异位症、100名没有患病。研究者对她们的身体质量指数、腰围臀围比例及胸围进行了详细的测量，并按照5分制为她们的迷人程度打了分。结果表明，子宫内膜异位症严重的女性，身材完美的比例占到31%，而病情程度较轻及没有患病的女性，身材完美的比例只占8%和9%。专家分析，女性的漂亮基因往往会增加其患病风险，身材、外貌完美的女性，体内雌激素水平较高，而雌激素对促进子宫内膜异位的发展具有一定的作用。可见，身材好的女性更容易患上妇科病，尤其是子宫内膜异位症。

当然，外貌完美的女性，体内雌激素水平较高的说法还有待于科学进一步研究。

举重可防治乳腺癌？

编辑同志：

我是个打工妹，平时喜欢健身，如跑步、骑自行车、唱歌、跳舞、游泳等。最近，我听人说，女性经常举重可以防治乳腺癌，有这样的说法吗？

湖北刘云（化名）

刘读者：

乳腺癌的发病原因之一与人的机体免疫能力下降有很大的关系，而举重则是一种全身锻炼的好方法。女性在举重时，不仅全身都在运动，且乳房及胸前肌均在一紧一缩，无形中起着强身健美的作用。其次，女性经常练习举重，可以增强机体的免疫能力，因为改善了人体的免疫系统，从而能达到防治乳腺癌的效果。

据美国2006年4期（上半月刊）学术杂志《癌》报道，乳腺癌患者因治疗常常会导致举起和搬运物体的能力降低，而此症又容易引起患者的不良心理，如恐惧、焦虑、愤怒、烦躁以及颓废、绝望、自信力降低等。研究人员通过对患有乳腺癌的女性进行跟踪对比调查，那些每周进行两次举重锻炼的病人中80%的人生活质量有了明显的改善，而不进行举重锻炼的病人则只有51%的人身体状况好转。至于在健康女性中，与没有进行举重锻炼的人相比，进行锻炼的人身体状况有了很大的改善，这些女性感觉自己更加有力、速度更快，并且更加自信。可见，经常举重有助于女性重新获得控制身体的感觉，同时增强战胜疾病的信心和勇气。

可见，您若能经常练习举重，不仅可增强自身机体的免疫力，还可以使自己的乳房少同“癌魔”打交道。

当然，女性毕竟有许多的先天不足，如体质较男性弱，并有生理期，所以，每次锻炼时间不要太长，举的重物不要太重，若正在月经期、怀孕期请不要进行这样的锻炼。感冒发烧以及有较严重的心、肝、肺、肾等疾病，请慎重锻炼。至于乳腺癌患者最好在早期进行适当的锻炼。

总之，我们提倡健康的女性多多“举重”，为预防乳腺癌“埋单”。

何谓抗癌“绝缘衣”？

编辑同志：

我家有乳腺癌遗传史，如我的外婆、母亲以及姨娘均患了乳腺癌，前不久，我的外婆才去世。为此，我十分害怕，是否也难逃乳腺癌的厄运？近日，我看到有抗癌“绝缘衣”的消息。何谓抗癌“绝缘衣”？哪里能买到？

上海周菲菲（化名）

周读者：

你所询问的抗癌“绝缘衣”，并非什么穿的抗癌衣服，而是一种形象的比喻。如肿瘤患者的死亡有1/3与吸烟有关，1/3与不合理膳食有关，其余1/3与感染、职业暴露及环境污染等有关。为此，所谓的抗癌“绝缘衣”，通常的说法就是“一、二级预防”。比如你抽烟，肺癌的发病率就高；你不抽烟，肺癌的发病率就低。戒烟以预防肺癌，就是一级预防。所谓二级预防，就是你还不知道自己有癌还在正常地工作和生活，我们要在这个时候把你身上的这个病找出来——早期发现、早期治疗及彻底治愈，这就叫“二级预防”。一级预防以行为干预或药物干预为主，以降低发病率为目的；二级预防以普查为主，以降低死亡率为目的。

的确，乳腺癌的女性亲属患乳腺癌的可能性比正常人大。然而，乳腺癌的遗传性是指对乳腺癌的易感性，而不是肿瘤通过母亲遗传给下一代。为此，对有乳腺癌家族史的妇女，建议20岁以后每月一次乳房自检，每年一次乳房检查，30岁以后每年一次乳房钼靶检查。如此也就等于给自己穿上了一件抗癌“绝缘衣”。

总之，为了穿上抗乳腺癌的“绝缘衣”，经常进行正确的自我检查是非常重要的，除此之外，在饮食方面也要注意保健，平时尽量少吃或不吃反式脂肪酸类的食品，多吃新鲜蔬菜、瓜果及纤维素含量高的食品等。另外，保证良好的睡眠，不熬夜，时时保持良好心情，如此，就是最佳的抗癌“绝缘衣”。