患者男,73岁。自叙约20余年前练***种气功(没有听说过),有一天突然感觉右侧风府穴处咔吧响了一声,之后感觉颈部肌肉拘挛,逐渐发展至整个面部肌肉拘挛,据患者自己说感觉肌肉在转,近1年来后背肌肉亦如此,不疼。除此之外,患者平素出汗多,额部尤甚,但是不怕冷,有时候真是怕热,二便调,纳可,舌体略胖大,无齿痕,舌质紫暗,舌底脉络色黑迂曲,舌苔薄黄略腻,脉象沉细迟。 辩证思路:据患者平时汗出,肌肉拘挛,取桂枝加葛根汤,据患者描述感觉肌肉转动,脉象沉细迟,舌体胖大,取真武汤: 桂枝15,白芍10,炙甘草6克,葛根45克,制附子10克,茯苓10克,白术10克,生姜10克,大枣10克。 5剂。 8月21二诊:服完上方效果不明显,舌脉同前。在上方基础上又加全蝎6克,僵蚕10克,白附子6克,生黄芪30克,赤芍10克,防风10克。 效果待反馈。 据此脉证,诸位会如何辩证选方呢? a2693739 愚见:练功时发生,或许是一种巧合,原因不定的时候就辨证了。拘挛,一般要从肝筋论治,而脉像属于阳虚有寒,不足脉。寒凝肝筋,温阳止痉。当归四逆汤加吴茱萸12蜈蚣3条石菖蒲15(后下)白附子20克地龙25克,葛根30引经。 仅供参考 huangshifu 真武汤先不要用,建议还是葛根汤原方加羌活、牵正散、黄芪党参之类扶正托邪外出,生黄芪要大量,可以60g。 真武汤是温阳利水而不是补肾阳,先搞清楚补肾阳和温肾阳的主要区别再说,辣椒和鹿茸、海马不是一回事,不要像外行人那样乱用一通。 lzctnsf 或许要放松局部肌肉,整复颈椎胸椎才能解决问题 m1834188903 不妨试试【大秦艽汤】 【全蝎,丹参,胆南星】 绿水人家绕 8月28,三诊:患者服完上方效果略有改善,感觉肌肉不适范围略有缩小,双腿比之前有力,舌脉未变,上方去僵蚕,白附子,加姜黄10克,蜈蚣1条(研粉冲服),耳朵听力差,又加菖蒲15克,5剂。 nji5821633 肌肉拘挛!芍药甘草汤无疑根据辩证重用芍药!白芍10g 小量10g--30g,中量30g--60g,大量60g--120g,量的问题! yi56789 拘挛,腿无力,脉沉细迟,气阴两伤。多汗,额甚,胃郁热。舌像血瘀。听力差先按少阳。 春日蒲公英 拘挛,一般从肝筋论治。根据脉症:四逆散加川芎、桂枝、石菖蒲、附子治疗。谨供参考。 王易生 我治疗了几例眼肌和面肌痉挛,一般的用一个月到一个半月就痊愈了,但是要配合针灸治疗。 艾美 柔肝缓急, |
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