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腰椎管狭窄症是指由于退行性改变等因素，造成椎管、神经根管的容积或形态的变化，椎管内容纳的神经、马尾及血管等受压，并出现相应临床表现者。造成腰椎管狭窄的原因，有骨性狭窄和非骨性狭窄。骨性狭窄如椎板增生，关节突增生内聚，椎体后缘骨质增生等。而非骨性椎管狭窄的原因，如黄韧带肥厚、钙化、腰椎间盘突出、椎管内占位性病变等。退行性改变导致的椎管狭窄，往往是多种原因并存。尚有先天发育的椎管狭窄。 中医学并无腰椎管狭窄症这个病名，但根据本病的病因病机和临床表现，属中医学“腰痹”“腰腿痛”等范畴,病因与陈伤劳损、肝肾亏虚、筋骨痿弱等有关。 【主治】：用于退行性腰椎管狭窄症。急、慢性腰腿疼痛，间歇性跛行迁延不愈，腰脊椎过伸试验阳性、相应神经节段的肌力及感觉减退，跟腱、膝腱反射改变，二便障碍，马鞍区麻木。中医辨证属肾精亏乏、痹阻督脉者。 【方药】：当归9g,黄芪18g，丹参18g,泽兰叶9g，赤芍9g,杜仲9g,金毛狗脊12g，鹿角片18g,地龙9g，苏木9g。 【加减】：本方用于肾精亏乏、痹阻督脉者,若下肢痹顽痿废，麻木疼痛甚者加牛膝9g、木瓜9g、五加皮9g;兼有舌苔白腻，脉濡缓，口渴不欲饮，怠倦困乏，湿重者，酌加萆薢9g、苍术9g、防已9g;兼有口渴欲饮，舌红少苔，脉弦细，面色红赤，阴虚火旺者，酌加炙黄柏9g、生地9g，泻火坚阴、滋养肝肾;疼痛甚者加乌药9g、延胡索9g.广三七5g活血祛瘀镇痛;兼有风湿，游走窜痛，痛无定处，顽麻不仁者，酌加威灵仙9g、防风6g、秦艽9g、羌活9g。 【用法】：将鹿角片另包，先煎30分钟，再分诸药共煎，沸后文火煎50分钟，每日1剂药，每剂药分2次煎服，每服150ml左右，饭后2小时温服。服药过程中停止用其他中西药物。手法及其他治疗方法，卧硬板床休息，每日卧床时间为16小时以上。 【编按】：本方系李氏骨伤科祖传验方，是治疗腰椎管狭窄的基本方，多种腰腿疼痛如腰椎间盘突出症、腰三横突综合征、慢性腰肌劳损等都可使用。方中当归、黄芪补气生血，为“饥因劳疫”所设。丹参去瘀生新、行而不破;赤芍祛瘀止痛，常与当归、黄芪相伍行瘀血滞，发散内外之风气;地龙走血分，能通血脉，利关节，消瘀滞,疗痹痛。以上诸药均有活血通经、消肿止痛之功效。鹿角益肾、行血消肿，杜仲温肾助阳、益精补髓、强筋壮骨,狗脊补肾壮腰、祛风定痛,此三味皆有填补奇经、壮腰益肾之力。综观全方,可收补益肝肾、通督活血功效。摘自《首批国家级名老中医效验秘方》 【主治】：腰椎管狭窄症，症见面色㿠白，精神不振，气短，手足不温，腰痛绵绵，间歇跛行。症属肾阳虚衰，久则血瘀络阻。一派肾虚血瘀证。 【方药】：熟地黄30g，鹿角霜20g，肉苁蓉15g,仙灵脾15g，熟附片10g,山茱萸20g，枸杞15g，鸡血藤20g，骨碎补15g，川杜仲20g，紫丹参15g,淮山药15g,广陈皮15g。 【验案】：刘某，男，62岁，退休工人，腰腿痛1年余。无明显诱因，腰痛，继之两腿痛，左腿为著，走路时两小腿症状加重，挺胸直腰时，小腿疼痛尤甚，间歇性跛行，尿急、畏冷、自汗。经过某医院推拿、理疗，服骨刺消痛液等效果不显。查体：轻度驼背，腰部活动背伸受限，且牵涉小腿疼痛，下腰广泛压痛。腰骶部为著，直腿抬高试验(+);两小腿腓肠肌压痛(+
)。趾背伸无力。脉象沉细无力，舌淡微白苔。CT示:腰骶椎间盘变性，椎管狭窄。治宜补肾通督壮腰。服用上方2周，日1剂。复诊，症状减轻，唯自汗，全身乏力仍然。治按前方减山药、陈皮，加人参15g、白术20g,嘱服10天。三诊，腰已不痛，腿痛明显减轻。汗少，力疲亦轻。嘱按前方继服月余，诸证悉退。 【编按】：方用熟地黄为君药，以其甘温滋肾以填精，此本阴阳互根，于阴中求阳之意;鹿角霜、仙灵脾、肉苁蓉、熟附子温补肾阳而祛寒，山茱萸、枸杞子之养肝血，助君药滋肾养肝，鸡血藤、紫丹参通经活络而止痛，杜仲、骨碎补补肝肾壮筋骨，淮山药、广陈皮之补中养脾，以辅佐君药，发挥其补肝肾，养脾胃、通经活络之力。在治疗过程中，益以参术之补元气，强脾胃，于是先天之肾气得补，后天之脾气将复，自汗身疲无不瘥矣，此立法用方之妙哉。摘自
《国医大师刘柏龄》 
【主治】：腰椎管狭窄症(气虚血瘀型)。症见:腰痛不能久坐，疼痛缠绵，下肢麻木，面色少华，精神萎靡不振，舌质紫暗，苔薄，脉弦紧。 【方药】：黄芪30g，桑寄生30g，党参15g，当归15g，赤芍15g，牛膝15g，杜仲15g，川芎9g，地龙9g，独活9g，桃仁6g，红花6g。 【用法】：水煎服，每天2次，每日1剂。7剂为1个疗程，连续4个疗程。 【加减】：腰腿痛甚者加制川草乌各6g;下肢麻木甚者加全蝎9g,乌梢蛇9g;间歇性跛者黄芪加至60g。 【编按】：方中黄芪、党参健脾益气，使气旺血行，化瘀而不伤正;当归、川芎、芍、地龙、桃仁、红花活血化瘀;寄生、杜仲、独活补肝肾,祛风寒牛膝引药下行。诸药相伍，切中病机。应用本方治疗80例，治愈48例，显效22例，好转7例，无效3例，总有效率96.3%，平均用药32.6天。[张英杰，刘元梅。补阳还五汤加味治疗退变性腰椎管狭窄症80例.实用中医内科杂志，2008,
22(7):47] 【主治】：腰椎管狭窄症(风寒痹阻型)。症见:腰腿酸胀重着，时轻时重，偶有抽搐不舒，遇冷加重，遇热减轻，舌质淡，苔白滑，脉沉紧。 【方药】：羌活10g，独活15g，防风20g，甘草10g，藁本10g，蔓荆子10g，炒泽泻20g，川芎10g，生姜片3片，炒杜仲20g，醋元胡15g，酒白芍15g。 【编按】：腰椎管狭窄综合征在中医范畴里属于“腰痛”，“痹证”或痿证”。一般治疗以补肾为主兼祛风湿,羌活胜湿汤主要治湿气在表，风湿在表之痹证,肩背痛不可回顾，头痛身重,或腰背疼痛，难以转侧，苔白，脉浮,足太阳经药也。羌活,独活，防风，藁本,蔓荆子，川芎皆风药也，六者辛温开散，使湿从汗出，则诸邪散矣，若水湿在里，则当用利水渗湿之剂。本人在临床中以羌活胜湿汤加味治疗腰椎管狭窄症疗效满意。因羌活胜湿汤治疗腰脊疼痛,难以转侧,正适合腰椎管狭窄综合征之证候。现代药理研究表明，杜仲有抗疲劳和愈伤作用，促进机体代谢和预防老年骨质疏松。白芍加甘草能缓解因骨骼肌及平滑肌痉挛而引起的疼痛。泽泻有解痉,利尿，抗炎的作用，能减轻腰部因狭窄引起的局部水肿,促进组织的恢复。元胡具有镇痛作用，而醋制可使镇痛作用的生物碱形成易溶于水的盐，提高溶出率增强疗效。诸药配伍能减轻疼痛,消除局部水肿而形成的压迫症状，故腰脊疼痛及间歇性跛行减轻或治愈,疗效令人满意。在治疗过程中建议患者少运动，多卧床休息，以达到最好的治疗效果。配合针灸治疗14例，治愈12例，显效1例，未愈1例，总有效率为92.9%。[刘国录，侯占英.羌活胜湿汤加味治疗腰椎管狭窄症14例.中国中医药现代远程教育,2010,8(2):34] 【主治】：腰椎管狭窄症(肾气亏虚型)。症见:腰腿酸痛，腿膝无力,劳累后加重，卧床休息后减轻，形体消瘦，精神不振，气短，舌质淡，苔薄白，脉沉细。 【方药】：熟地黄15g，杜仲10g，枸杞子10g，补骨脂10g，当归10g，没药10g，山萸肉l5g，红花10g，独活10g，肉苁蓉10g。 【用法】：每日1剂水煎服，日2次，1个月为1个疗程 【编按】：笔者以补肾活血汤治疗本病,以补肾为主,标本兼治,扶正与祛邪共用。方用熟地黄、杜仲、山萸肉、肉苁蓉、补骨脂等补肾滋阴壮阳;当归尾、红花、没药、独活以活血养血、祛风湿通经络;全方共奏补肾填精、调畅气血、通络剔邪之效。治疗46例，治愈26例，好转14例，未愈6例，总有效率为86.9%，明显优于口服芬必得对照组75%的有效率。[陈湛，严樟根.补肾活血汤治疗退变性腰椎椎管狭窄症46例.浙江中医学院学报，2005,29(5):34] 【主治】：腰椎管狭窄症(肾气亏虚型)。症见:腰腿酸痛，腿膝无力,劳累后加重，卧床休息后减轻，形体消瘦，精神不振，气短，舌质淡，苔薄白，脉沉细。 【方药】：黄芪15g，当归10g，丹参10g，赤芍10g，泽兰叶10g，杜仲10g，狗脊10g，苏木10g，地龙10g，葛根10g，鹿角胶15g。 【用法】：两煎共取液约400ml,分成2份。口服(温服)，每天2次，每日1剂。10天为1个疗程。 【编按】：综观通督活血汤，其中当归、丹参、赤芍、泽兰、苏木、地龙活血化瘀通络;杜仲、狗脊、鹿角胶补肾壮腰通督脉,葛根解肌，处方切证,故疗效显著。笔者实践过程中体会到本病乃慢性病,服中药时间相对较长,我们积极做好患者的思想工作,解除后顾之忧，鼓励其信心，力求医患合作，卧床治疗腰痛缓解,后期嘱患者加强腰腹肌的功能锻炼,巩固治疗效果。外用药物通过俞穴刺激,激发阳气，使阳气得复，十二经脉得以正常运行，内温奇络，外濡腠理，共同发挥温理奇阳之功效。非手术疗法对病史短，椎间盘退变为主要原因导致的腰椎管狭窄症有效率较好。应用本方治疗105例，痊愈54例，显效25例，好转20例，无效6例,总有效率94.7%。[舒谦，李强，李同生。通督活血汤治疗腰椎管狭窄症105例体会.中国中医骨伤科杂志，200513(3):26-
27]注：文中所涉及到各类药方、验方、偏方等仅供专业人士和中医爱好者参考学习，不能作为处方，请勿盲目试用，本平台不承担由此产生的任何责任！版权声明：我们注重分享，文章、图片、视频来自网络，版权归原作者，如有异议，请告知小编，我们会及时删除。
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