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1-3 【伤寒论疼痛篇】四肢水肿引起的四肢疼痛，桂枝芍药知母汤是一种汤药，该方含麻黄附子汤、芍药甘草附子汤、甘草附子汤、桂枝加附子汤（去枣）。 主要功能是祛风除湿、通阳散寒、佐以清热。主治诸肢节疼痛、身体尪羸、脚肿如脱、头眩短气、温温欲吐者。 桂枝四两，芍药三两，甘草二两，麻黄二两，生姜五两，白术五两，知母四两，防风四两，附子(炮)二两。
上九味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。
方解：此于桂枝汤增桂枝、生姜用量，去大枣加麻黄、防风以解风邪；加知母以消肢肿；用术、附逐湿解痹，故本方治风湿关节肿痛而气冲欲呕者。
味酸则伤筋，筋伤则缓，名曰泄；咸则伤骨，骨伤则痿，名曰枯，枯泄相搏名曰断泄，荣气不通，卫气独行，荣卫俱微，三焦无所御，四属断绝，身体瘦羸，独足肿大，黄汗出，胫冷，假令发热，便为历节也。
解析：过食酸则伤筋，筋伤则缓而失权，故名曰泄；过食咸则伤骨，骨伤则痿弱而不用，故名曰枯。枯泄相搏者，即筋骨俱伤也；谓之断泄者，是因荣卫不行，形体消减也。 荣卫相搏而行，荣气不通于脉内，卫气亦不能独行于脉外，荣卫俱微，则三焦无气以布上下四旁，以是则四肢断绝，身体羸瘦矣。湿甚于下则独足肿大，黄汗出而胫冷为黄汗病，假令发热便为历节也。
按：此重点论述肝肾虚于内，而筋骨弱于外，客邪乃得乘之而为是病也。致虚之由非止一端，若饮食过嗜酸咸，日久也可致之。不过肝肾虚亦可病黄汗，若黄汗出胫冷者为黄汗；胫不冷而发热者为历节。因同证似，特并提出以示其鉴别。比如:病历节，不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。
解析：病历节疼痛严重，甚至不可屈伸者，以乌头汤主之。
桂枝12克 芍药9克 甘草6克 麻黄12克 生姜15克 白术15克 知母12克 防风12克 附子10克(炮)
用法:上九味，以水700毫升，煮取210毫升，每次温服70毫升，日三服。
姜春华老师曾经指出：桂枝芍药知母汤，对风湿性、类风湿性关节炎有卓效。关键在于附子，不用则无效。
何绍奇认为：附子用量不足亦不效。
华冈氏说本方加葛根、石膏，则又含三个方意。
按：本方治脓毒性关节炎，兼用黄芪汤加当归、忍冬花收效更佳。
病例:朱燕 女 22岁半月板撕裂，数月不能行动，住院医生以非动手术才能愈，预后：好者占多数。其父疑虑不定。写信给我[当时在内蒙古]即寄本方兼用血府逐瘀汤（王清任方）共计20付，复健如常。选自《葭杭文集（妇科）》
转自龙帅江老师微博
感谢龙老师教祖师真经授中医秘传！
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