【超声微课堂】分叶肾

分叶肾为肾脏一种形态异常，新生儿期，肾脏呈分叶状，随着肾组织的的继续发育，体积增大，原有凹陷处变的平滑，而某些成年人，仍保留新生儿期肾脏形态，称为分叶肾。

【超声表现】

分叶肾声像图表现为肾局部隆起或呈波浪状，可显示明显的肾叶切迹。皮质向内折陷，但是无连续中断或节段性丧失，肾实质回声均匀，高分辨力仪器可能显示内部的肾锥体回声。肾窦回声正常或隆起部相对的肾窦回声向实质区轻度延伸。当肾叶向窦内突入时，声像图表现为肾窦分离。肾窦回声区内显示与肾叶回声一致的团块，酷似肾盂肿瘤。多断面检查可见团块与肾实质的连接部较宽，但无分界，肾实质不受压迫。CDFI示团块两侧有叶间动脉，皮髓质间有弓状动脉。
依据声像图表现，结合病人无临床症状，即可拟诊为分叶肾或肾叶异常。如果随访检查无变化，即可确诊。本病最容易被误诊为肾实质或肾盂小肿瘤。但是，肿瘤显示为与肾实质有分界的球形回声，有膨胀感，肾实质被挤压，有“占位”效应。

【鉴别诊断】

此外，肾叶异常尚需与肾柱肥大鉴别。后者回声与肾皮质一致，且更为均匀。使相邻锥体回声分离，内部无锥体回声。肥大的肾柱一般不凸出肾表面，伸入肾窦的部分也较少。

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