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医院综合能力的提升，需要什么？ ● 积极探索适合自身条件的发展路径 ● 大力建设核心学科能力 ● 合理配置有限的医疗资源完善硬件设施 ● 建立高效的管理与运营体系 但现实中如何执行？安乡县人民医院通过积极建设、细心运营作出的成果也许能给予参考。  常德市安乡县是湖南的北大门，常住人口42万人，60岁以上人口12.59万人，占总人口的22.5%，老龄化严重。2014年前，安乡县人民医院（下称：医院）是当地医疗服务的主要承担机构。彼时，医院各类疑难重症的救治任务很重，医院旧院区设施老旧，缺乏各专科治疗设备，难以满足当地的诊疗需求。  安乡县人民医院旧门诊楼实拍 为了积极响应国家分级诊疗与提升基层医疗服务能力水平的政策号召，2015年安乡县人民医院与和佳医疗签订了《安乡县人民医院整体搬迁建设工程投资建设合同》与医用血管机设备购置合同，由和佳医疗提供介入学科建设服务，并进行医院大楼整体建设，配套机电设备、医用气体及洁净工程、智能化系统及医疗设备设施。  安乡县人民医院新院区实拍 经过多年的发展建设，医院新院区建设成功落地；并于2020年评定为综合性三级医院；是全国综合医院中医药工作示范医院；安乡县“120”急救及县高危孕产妇急救中心、脑卒中中心、胸痛中心。 本文将从学科建设、医院整体建设及运营等多个维度叙述安乡县人民医院如何探索并解决发展问题。  基于当时医院基础薄弱，心脑血管、肿瘤等重大疾病的救治需求庞大，但无法一次发展多个学科的客观事实，院方高瞻远瞩地制定了以点带面、分步走的整体发展策略： 第一步：优先强化医院核心病种的诊治能力，建设重点专科，实现发展突破。 第二步：同步进行新院区的建设，逐步完善医院硬件实力，实现全面协调发展，为建设湘鄂边界区域一流的综合医院奠定坚实的基础。 Part 1 以重点学科建设为起点 实现发展突破 和佳医疗的介入学科发展建议 和佳医疗结合当地情况，个性化的建议院方可以同步发展心脑血管介入及肿瘤介入技术： ● 当地肿瘤介入技术尚未普及，在肿瘤介入领域可以与上级医院同时起跑，并与开展肿瘤外科、化疗的大医院实现差异化的竞争； ● 县域内老龄化严重，肿瘤患者发现时多为中晚期，已失去手术机会且身体不耐受大剂量的化疗。这时，以微创化为核心，贯穿患者全治疗流程的肿瘤微创综合治疗可以发挥重要的作用。 院方也敏锐意识到，介入与肿瘤是相辅相成的：介入技术是肿瘤治疗中必不可少的手段；介入中心的运营发展也需要肿瘤学科的支持，二者可以相互成就。 全面的服务 1. 介入中心设施建设： 2015年，医院决定携手和佳医疗加强介入治疗在当地的普及、规范化，让更多患者尽早从中获益。和佳医疗从场地改造、医用血管造影机的配置、科室人员进修培养、诊疗规范流程的建立、临床专家支持与咨询服务到宣传活动，提供了完善的学科建设服务，帮助医院打造了一个运营良好的介入治疗中心。  和佳医疗帮助医院配置的医用血管造影机 2.人才梯队打造： 项目启动阶段，和佳医疗的首要任务就是协助医院打造人才梯队，帮助医生前往上级医院的临床基地学习介入技术；同时安排专家到院进行手术带教，保障医院的人员得到全面系统的学习。经过外出进修和专家的帮助，介入中心医师仅用三个月初步上手手术，半年左右可以独立开展简单的介入手术。   和佳医疗帮助医院建设的治疗室 目前，经过数年的发展，医院已能广泛开展各类介入技术，如：经动脉灌注化疗栓塞术、空腔脏器内支架置入、经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）、经皮经肝穿刺胆道引流术（PTCD）、经颈静脉肝内门腔静脉分流术及胃冠状静脉栓塞术（TIPS）及各种大出血的介入治疗等。同时，医院在肿瘤非血管介入领域也有所建树，现已能够独立开展放射性碘125粒子植入术、微波消融术等。 十三五期间心血管内科、肿瘤科、骨科、神经内科神经外科、外周血管等共完成2329台次介入手术。 3.完善医院管理机制： 同时，和佳医疗的专家与运营团队还到院驻点协助强化科室各方面的业务能力，规范诊疗流程、就科室的管理和长远规划提出建议，以提升诊疗中心软实力，实现良性发展。 项目启动之前，院内各科室需要介入诊疗的患者有很多，但转诊不畅、患者流失成为当时医院介入学科发展的拦路虎。医院在和佳医疗的帮助下针对性制定不同的筛查策略，从不同渠道整合病源，为医院建立标准化、规范化的接诊与病源管理制度。  患者就诊实拍 病源制度的确立有利于增强各个科室间的交流和相互了解，疏通转诊渠道，便于各科室互相输送病人；另一方面，也可以让患者的就诊体验大大提升。项目初期院内病源的充分开发、高效管理制度的确立，让诊疗中心平稳度过了筹建初期的困境。 2021年10月18日发布的《“十四五”国家临床专科能力建规划》中，对肿瘤临床专科能力建设提出以市属医院和县级医院为基础，围绕肿瘤科等专科建设，加强人才培养和基础投入，推广微创手术、MDT新诊疗模式。2021年10月27日印发《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案》也要求依托县医院构建肿瘤防治、慢病管理、微创介入、麻醉疼痛诊疗、重症监护等临床服务五大中心。这些政策都印证了医院五年前同步发展介入&肿瘤的思路具有很强的前瞻性，符合发展趋势。 全国开展介入治疗的医院众多，但多以心脑血管介入、神经介入为核心。安乡县人民医院走出思维的盲区，为大家演绎了基层医院如何发展肿瘤&介入治疗特色。 Part 2 以医院整体建设为抓手 实现全面发展 2015年12月，在积极帮助医院建设肿瘤学科的同时，和佳医疗也开始动工医院新院区。相比传统的设计院与施工单位，和佳医疗既了解医院治疗需求、有学科建设经验；又拥有专注于医疗特殊设施施工、医院整体建设的专业工程团队，是为数不多能真正为医院需求量身规划与打造项目、提供一站式服务的企业。 在安乡县人民政府和卫健委领导的大力支持下，医院门诊医技楼提前2个月封顶，开工375天项目主体工程完成封顶。2019年，医院整体搬迁建设完成，并于8月6日上午举办了新院开业仪式。  安乡县人民医院新院开业 新人民医院建设占地将达192亩，总建筑面积78198㎡，设置床位1000张。新医院设施齐全，建设了介入诊疗中心、大量添置了专科诊疗设备，使得医院学科增设到40个，分科更精、更专。   左右滑动查看 此外，在项目实施阶段和佳医疗还为医院规划了直升机起降点，使医院拥有了航空救援的能力，成为基层医疗机构中少有的直升机航空医疗救援定点医院。 安乡县人民医院拥有直升机救援能力 这所总投资4.5亿元的现代化综合医疗中心正式投入使用，让安乡县医疗卫生事业揭开了新篇章。 Part 3 进一步完善放疗能力 阔步新征程 随着肿瘤学科建设的逐步推进，过去受限于政策、资金、技术、病源等多方面的因素，没有开展放射治疗。医院已拥有添置直线加速器的客观条件，也需要除肿瘤介入外的第二个的支柱性肿瘤治疗技术满足患者的需求。最终，医院决定与和佳医疗再次合作，打造放射治疗中心。 2021年，和佳医疗帮助打造的全新肿瘤放射治疗中心落成。作为医院重点建设科室，放射治疗中心投资在3000万以上，占地面积500平方米，配备了瑞典医科达Synergy数字化直线加速器，德国IBA Compass调强剂量验证系统等，能开展三维适形放疗、静态调强放疗、容积调强放疗等。 医科达Synergy数字化直线加速器 中心同时配有CT模拟定位机，专用于保障加速器多野聚焦式照射的实施，能有效提高肿瘤的控制剂量。 CT模拟定位机 医院整体搬迁后围绕肿瘤治疗，分别成立肿瘤、血液、外周介入、放射治疗中心。相信在不久的将来，医院的肿瘤诊治能力能更上一层楼。 截止至2021年医院的建设已卓有成效： ● 医院新院区建设成功落地、2020年12月被评定为综合性三级医院，全国综合医院中医药工作示范医院，2019年荣获全国最佳百姓放心示范性医院，是安乡县“120”急救及县高危孕产妇急救中心、脑卒中中心、胸痛中心； ● 介入中心：具备独立良好的运营能力，开展多领域的介入术式，能够满足各科室的多种介入治疗需求； ● 肿瘤科：肿瘤科成为常德市市级临床重点专科、是湖南肿瘤专科医联体单位、湖南介入医学联盟、湖南省肝癌多学科诊疗联盟、湖南出血联盟理事单位；现具备稳定的常驻病源且早中期患者开始逐渐回流，肿瘤科室年收治住院患者两千多人次； ● 运营模式：运营模式完善，能够持续不断加强各科室品牌和进行病源整合； ● 积累了良好口碑和知名度：县域内患者不再流失至市三甲医院；2020年，医院年门诊量已达24万余人次，年收治住院病人3.6万余人次，年开展大中型手术7700余台次。 和佳医疗一直着眼于为基层医院打造运营良好的肿瘤综合治疗中心，致力于让基层百姓享受到更好的医疗服务。和佳医疗将一直努力，让广大群众受益，助力实现大病不出县的目标。 |
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