为什么失眠总是反复难愈？理清根源才能对症下药 （深度好文）

对于很多人来说，一觉到天亮已变成一件奢侈的事情，睡眠成为一种心理障碍，既想睡觉，又害怕睡不着，在失眠的夜里辗转反侧，心烦意乱。

睡眠本是人的本能，累了乏了也就困了，为何却成为了现代人的难题？归根结底，失眠问题其实是心理问题，不是单纯靠药物就能解决的，而长期的失眠，会导致内分泌紊乱，身体出现各种不适，进而加重失眠的症状。

所以要解开这道难题，必须身心同治，首先要解开心理的结。在现代社会，最大的心理问题当属焦虑，谁没有想事情想到晚上睡不着的时候呢？

焦虑如一团火焰烤着自己的心，内心又如何能平静，心火不下，欲望缠身，自然难以入睡。在这个竞争激烈的社会，工作压力大，想完全避免焦虑确实很难做到，但缓解压力的办法还是有的。

其中一个方法，就是把令你焦虑的事情写下来，把自己的情绪变成文字发泄出来，很多事情在我们的脑海里纠缠，想不通又放不下，或者心理总隐隐不安，却又不知道担忧什么。但当你把那些令你担忧的事或内心繁杂的情绪写下来，压力也会随之释放出来。将情绪转化成文字，也能让我们站在客观的角度去审视自己所处的状态，为之后面对和处理情绪做好准备。

人都有喜怒哀乐，这很正常，不正常的是一直处于某种情绪里出不来，一直纠缠一直沉沦，情绪无法转化，那便形成了郁结。情绪的转化有很多种方式，运动、哭泣、写作等。所以一旦意识到自己的情绪问题，不要拖，想办法转化掉，避免日积月累，久病成疾。

对于很多长期失眠的人，心理的郁结是其一，其二，身体也受到影响，表现为心悸、烦躁易惊、口干舌燥等，此时，除了开解内心，也需要调理身体。

不同的人在失眠的时候，身体出现的症状是不一样的，这里主要介绍3种比较常见的失眠类型，并附上针对性的调节方法。

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1

心脾血亏

这种类型的失眠多与焦虑有关，思虑过度，劳心伤脾，加上食欲减退，导致生化之源不足，相继出现血少气衰，气血两虚。临床上常表现为：多梦易醒，醒后则难以入睡，心悸、神疲、饮食无味，舌质淡、苔白，脉象细弱。治宜益气健脾、补血养心，方取《济生方》之归脾汤。

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2

阴虚火旺（心肾不交）

这种类型的失眠，很多更年期的女性容易遇到。女性因为身体构造的原因，本就容易阴虚，上了年纪之后，身体更是消耗得厉害。常表现为：心烦失眠，头晕耳鸣，五心烦热，口干津少，或有心悸，健忘，腰酸，舌质红，脉象细数。

阴虚火旺的人往往也心肾不交。肾水，心火，正常情况下相互制约，相互为用，水火相济，心肾相交，使人安然入睡。但若出现心火不降，或者肾水不升，心肾达不到平衡，精血互生的状态就会被打破，出现心火亢盛或肾水积于下，即为心肾不交。阴亏于下，虚火上炎，便会出现心烦失眠、头晕耳鸣、健忘腰酸等症状。治宜滋阴降火，方取《伤寒论》之黄连阿胶汤。

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3

痰热扰心

 这类失眠多是发生上湿气重的人身上，脾虚者生湿，体内积湿生痰，积痰生热，痰热结合，随气上行，阻滞了气机，从而心神不宁、难以入眠。主要表现症状为：烦躁易惊，惊则醒而失眠、胸闷、口苦、或呕吐者，舌苔黄腻，脉象滑数。治法宜化痰清热，方取《千金方》之黄连温胆汤。

总的来说，长期失眠，绝不只是身体的原因，心里问题没有得到解决，失眠也好不了。而由于身体原因导致的失眠，类型也不止一种，需要辩证治疗才有效，并不是所有人都适合同一个方子，最好在医生指导下对症使用。

👉后续针对此三种不同的失眠类型，我们会持续发文，为大家介绍更详细的药方解读和调理建议，感兴趣的朋友，敬请持续关注。

舌苔黄厚腻、失眠易醒、烦热不宁，首选黄连温胆汤

伴随着社会信息化的快节奏生活以及生活工作的压力，失眠患者数量增多，目前越来越多的人饱受入睡困难、浅睡眠、多梦等困扰，且呈年轻化趋势。

中医认为，失眠多由于过食肥甘厚味、饮酒过多，加上压力大，生活作息不规律，从而导致脾胃运化功能受损，邪热内生，热聚而生痰，痰和热相结合，随气上行，阻滞了心窍导致心神不宁，或痰热之邪阻滞气机，造成气机升降失司，阳不入阴，因而失眠。因痰热内扰导致的失眠也是最常见的类型之一。

痰热作为一种致病因素，破坏了人体阴阳营卫的平衡协调，令阳气浮越于外，“不得入阴”，扰动心神故而不眠。可见痰热所致的失眠具备两个病理因素：一是存在痰热症状、二是表现为心神不宁。

失眠痰热内扰证的临床主要表现为：睡眠不安，心烦懊恼，胸闷脘痞，痰多，头晕目眩，口苦，舌苔黄腻，脉滑数。其中睡眠不安、心烦懊恼为痰热失眠的特有症状，因为心为阳脏，在五行中主火，故而痰热之邪最易上扰心神，导致心中烦热，闷乱不宁；胸闷脘痞，痰多，头晕目眩，口苦，苔黄腻，脉滑数则为痰热证的典型表现。

因此，痰热为失眠患者致病的关键因素，所以，治疗原则上应以清热化痰、清心安神为主。为此，给您介绍一个对症药方——黄连温胆汤。

黄连温胆汤出自清代陆廷珍《六因条辨》，是由唐代孙思邈《备急千金要方》演绎而来。

配方：黄连6g，竹茹12g，枳实6g，半夏6g，陈皮6g，甘草3g，生姜6g，茯苓10g（剂量仅供参考，请在中医师指导下使用）。

分析：方中黄连清热燥湿，泻火解毒；半夏理气行滞，燥湿化痰；竹茹清热化痰，除烦；枳实降气导滞，消痰除痞。陈皮与枳实温凉相合，以增强理气化痰之力。佐以茯苓健脾渗湿，生姜调和脾胃，甘草调和诸药。

功效：具有调畅气机、和中降逆、清胆和胃、宁心安神的功效，是历代清热化痰方中的经典方剂。

在黄连温胆汤基础上加用知母、柴胡、白芍，可加强疏肝解郁，滋阴清热之功，加酸枣仁可镇静安神，加白术可助茯苓健脾之功。本方在清热化痰、清心安神基础上佐以疏肝解郁，调肝行血，使肝疏则助神魂自安。

服用禁忌：

①黄连味苦涩，不适合大量及长时间服用。

②脾胃虚寒者及阴虚津伤者忌用。

思虑过度，心悸失眠？一剂归脾汤，助您益气补血，健脾安神

上一篇文章我们谈到了因痰热内扰导致的失眠，推荐的药方为黄连温胆汤。今天我们来了解下失眠的第二种类型，因心脾血亏而导致的失眠。

现代人生活节奏快、工作压力大，普遍存在思虑过度，劳心伤脾的现象，加班、熬夜、刷手机对每个上班族来说都是家常便饭，这些行为都很容易耗伤气血，导致气血两虚。大量耗伤气血，使得精神没有气血依托，所以会出现心悸、失眠等一系列症状。

特别是对于女性来说，在青春期和育龄期每个月都要来月经，加上怀孕产子，更容易出现气血两虚。

气血两虚的主要表现为健忘、失眠、心悸、怔忡、多梦易惊、食少体倦、面色萎黄等症，对此，治疗的时候需要益气健脾、补血养心，而归脾汤就是治疗思虑过度、心脾两虚而致健忘、失眠的良方。

归脾汤，最早见于宋代的《济生方》，是养心与益脾并进之方，亦为益气与养血相融之剂。

《严氏济生方》：“归脾汤，治思虑过度，劳伤心脾，健忘怔忡。”

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 配方

黄芪15克，白术9克，茯神9克，龙眼肉12克，酸枣仁12克，人参6克（或党参15克），当归9克，远志6克，木香6克，炙甘草3克。

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 用法

加生姜3片、大枣3枚，水煎服。

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 主治

①心脾气血两虚证

心悸怔仲，健忘失眠，食少体倦，面色萎黄，舌淡，脉细弱。

②脾不统血证

紫癜，妇女崩漏，月经超前，量多色淡或淋漓不止，便血，舌淡，苔薄白，脉细弱。

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 方解

方中黄芪、人参、白术补脾益气，是为君药；当归、龙眼肉养心补心，茯神、远志、酸枣仁宁心安神，是为臣药；木香理气醒脾，使之补而不滞、滋而不腻，以姜、枣调和脾胃，均为佐药；炙甘草和中调药，为使药。

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 功效

综合全方，起到益气补血、健脾养心的作用，是治疗思虑过度、劳伤心脾、气血两虚的良方。

另外，现代临床中，本方还可用于胃及十二指肠溃疡出血、功能性子宫出血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、神经衰弱、心脏病等属心脾气血两虚及脾不统血者。

口干舌燥、心烦难眠，试试张仲景名方黄连阿胶汤

睡眠有多重要，失眠就有多痛苦。今天继续大家介绍的失眠的第三种类型——心肾不交、阴虚火旺型。

中医认为，心主血，肾藏精，心肾相交，水火既济，心火与肾水升降有序，精血互相转化，成为人精神活动的重要物质基础。反之，如果心火不降，或者肾水不升，心肾达不到平衡，精血互生的状态就会被打破，出现心火亢盛或肾水积于下，即为心肾不交。

心肾不交，就会出现心烦失眠、易燥易怒，或心情抑郁、思虑过度等心火亢盛的表现，同时伴有头晕、失眠健忘、腰膝酸软、咽干口燥等肾水积下的表现。这时需采用交通心肾法对该类病证进行调护，对此给大家介绍张仲景治失眠的名方——黄连阿胶汤。

黄连阿胶汤首见于《伤寒论》，是张仲景经典方中的代表方剂。心肾二者同属于少阴经，黄连阿胶汤对于调整少阴之病具有很好的疗效。

少阴温病，真阴欲竭，壮火复炽，心中烦，不得卧者，黄连阿胶汤主之。黄连阿胶汤方（苦甘咸寒法）：黄连四钱，黄芩一钱，阿胶三钱，白芍一钱，鸡子黄二枚。水八杯，先煮三物，取三杯，去滓，纳胶烊尽，再纳鸡子黄搅令相得，日三服。

——（《温病条辨》下焦篇11）

黄连阿胶汤

INTRODUCE

配方：

黄连20g，黄芩10g，白芍10g，鸡蛋黄2枚，阿胶15g。

用法：

此道方子的煎煮颇有讲究。阿胶要单独拿水蒸，直至化成液态；而黄连、黄芩、白芍这三味药煮好去滓，再把液态状的阿胶加进去，最后再把两个鸡蛋黄打在汤药里面，搅拌后温服，睡前一个小时服用，如果是症状特别严重的患者，可以一日服用三次。

主治：

心中烦躁，辗转不眠，手足心热，口干盗汗，小便短赤，舌质红、脉弦。

针对这个药方，我们再来具体分析其功效组成。

首先是黄连+黄芩这么一个组合，黄连性寒，配合黄芩直扑心火，两者都是清热药、苦药，黄连负责把心和胃的热清掉，黄芩负责把胆和肺里的热清掉，两者一起把中上焦多余的阳热全部清掉，而阳入阴的需要的动力就是要祛除火热，所以这两味药用得非常巧妙。

再看白芍和阿胶，白芍是养血柔肝、补充肝血的重要药材；阿胶就不用多说了，在生活中已经非常普遍，可以补充血液里的血浆。为什么要补血？我们所说的阴虚火旺实际就是气旺血虚的状态，所以在汤药里加入白芍和阿胶自然有用。

最重要的是，对于鸡蛋黄入药，很多人不理解。在中医理念中，世间万物都可入药，就看你能不能捉摸清楚它的属性及特点。从形上来说，蛋清包裹着蛋黄，鸡蛋属阴，蛋黄是阴中之阴，善于滋肾水。这里鸡蛋黄正是引阳入阴的重要组成。

使用禁忌 

①对黄连、阿胶过敏者禁用；

②有消化不良、胃部虚弱者慎用；

③痰湿体质者慎用；

④感冒期间慎用；

⑤月经不畅经期慎用。