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膝关节的疼痛，原因是比较复杂的。膝关节的结构稳定是由它上面的所有关节和下面的关节来参与稳定的。只要它上面的结构或下面的结构出现错乱了，那么膝关节就来稳定了，就会出现膝关节的疼痛。 我们在这里来谈一下比较容易忽略的位置，也是经常引起膝关节的疼痛的位置。 膝关节的运动，有屈曲、伸展、内旋和外旋。膝关节伸展运动是由大腿前面的股四头肌肌肉收缩来完成的，膝关节的屈曲就由大腿后面的腘绳肌和小腿后面浅层的腓肠肌肌肉来完成。在处理膝关节的疼痛时，我们就会联想到与它功 能相关的肌肉，去处理它功能相关的肌肉，这种思维方式通常得不到很好的效果。 膝关节屈伸运动，需要身体的其它结构来稳定，身体的每一个粗大运动还是精细运动，都要身体的全部结构参与稳定，不能够单独、局部去分析疼痛的的原因。如果膝关节疼痛，病人蹲下时，屈膝功能受限，只考虑大腿前面的肌肉短缩了，那就是将身体的结构孤立分析了，如果是蹲下起来疼痛，那么就联想到屈膝的肌肉有问题，也是将身体的结构孤立分析了。身体的结构是一个立体的结构，相互影响、相互协同来完成肢体的运动，任何一个运动都不可能是一块肌肉孤立在工作，而是由全身的结构共同参与，如果某一块肌肉出现问题了，那么就会由其它功能相近的肌肉来代偿它的能力不足。 有一部分膝关节的疼痛，问题出现在对侧的小腿上，是因为对侧的小腿肌肉有短缩，造成另一侧的膝关节张力增大，出现在蹲下时膝关节周围的疼痛。所以，碰到膝关节疼痛的病人，可能试试处理对侧小腿的胫骨内侧缘。在小腿的胫骨内侧缘有较多的肌肉，在浅层是腓肠肌内则束，在浅层的里层是趾长屈肌，在趾长屈肌向小腿方向是胫骨后肌。 在处理小腿胫骨内侧时，就要将这三块肌肉都松解开来，否则效果不好或者不稳定。 所以，在处理小腿的胫骨内侧缘时，要将病人的小腿做膝屈曲和跟骨内翻的位置，才可能将小腿胫骨内侧缘的较深层的组织松解来。当然，并不是一次就可能将这三块肌肉都能松解开，得看病人的情况而定，不太严重的病人通常一次能松解位，较严重的病人就要三、五次才可能。 上面讲到的对侧小腿的胫骨内侧缘有问题，引起的对侧膝关节的疼痛，还是比较常见的，但是并不是所有膝关节的疼痛都与它有关系，这个要通过病人进行诊断和分析。之前我们讲到，人体的结构是立体结构，任何身体上的一个结构出现了问题，身体其它部位的结构都会跟着代偿。当身体某一结构代偿能力不足之后就会出现疼痛了。 对侧小腿肌肉短缩之后，膝关节在下蹲时，就会代偿踝关节背屈的能力不足，当膝关节周围的组织代偿能力不足时就会出现膝关节周围的疼痛。当然同侧的踝关节背屈幅度受限，也会造成由同侧的膝关节来代偿，这个代偿就要看身体其它结构的变化了。 所以，我们处理疼痛，不要学那些一病一方的方法，一病一治的模式。或者是公式化的治疗。这些方法是好用，但是不太实际，就会有一个问题，同样的症状，同样的问题，用同样的方法有些处理好了，有些却不行啊。 |
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