李氏砭法 | 砭调月经后期

月经后期：月经周期错后1周以上，甚至3~5个月一行，经期正常，连续2个月经周期以上者，称为“月经后期”。

患者：女，37岁。

主诉：近两年月经3个月左右一行，经量少，色黯，焦虑。

现病史：近两年月经3个月左右一行，经量少，点滴三日即结束，色黯，月经至时手足冷。面色萎黄，有黄褐斑，眼干、眼涩，咽干，咽痒，口干口渴，耳背、耳鸣，颈肩不舒、左手麻，腰膝酸软，焦虑、抑郁（曾就诊于心理医生，建议服用抗焦虑抑郁药物），胸闷，善太息，夜寐欠佳，便秘，小便正常。

（两年来就医多家医院服用药物）

查体：舌质紫暗，苔白腻，舌尖边红，舌下金津玉液暗紫色，左侧较右侧粗大。

诊断：月经后期  （肝郁肾虚型）。

治疗后（治疗11次）

1、4月24日初诊（月经3-26，5-1，6-9，7-11，10-9，11-17）

2、肝血管瘤（去年9mm*11mm，今年10mm*6mm)

3、面色佳、面颊处黄褐斑淡；情志尚可（工作、家庭双重压力，目前抗压能力强）；夜寐尚可，偶有梦；月经30~40天左右行经一次，月经量尚可，有两天正常量，色鲜红，偶有血块；听力好转，耳鸣无；身体塑形，体重未变化，目视瘦7、8斤的样子；偶有便秘，左手麻偶发。

辨证思路：

该患者为素性肝郁体质，肝气郁结，血为气滞，冲任气血运行不畅，血海不能按时满溢，故月经错后，量少；气滞血瘀，故色黯；经脉壅滞，肝失疏泄，精神焦虑抑郁，胸闷不舒；肝气郁结，郁而化火，心肝火旺，而致咽干咽痒，眼干眼涩，口干口渴，便秘等；一脏有病，多脏受累，肝肾同源，肝气郁结而肾气不应，而致耳背、耳鸣，颈肩不舒、腰膝酸软，怕冷；胞脉者皆属心，心肝火旺，肾水不足，水火不济，心肾不交而致多梦。

治则：疏肝理气，活血调经。

治疗方案：

1.手三阴、手三阳经，左心包右尺泽引血下行，解肝气郁、肝血瘀（少海、劳宫、清冷渊、天井、支沟等）腋下极泉，柴胡三线（胆经上的渊液、脾经大包）、京门、章门等。刮治胸腺，膻中、周荣、紫宫、膺窗等。

2.开督脉，开四穴（大椎、大杼、膏肓、神堂），肝脾肾同调。

3.腹股沟及臀部一周（维道、五枢、子宫、居髎、环跳、秩边、八髎等）。

4.足三阴、三阳经（阴包、血海、阴阳陵泉、太冲等）。

5.八虚重点（腋下、肘窝、腹股沟、腘窝）。

6.通任脉：上中下脘、关元、中极、气海等。

7.四井排毒。

治疗效果：

4月24日治疗近3个小时，紫黑色痧包，按方案刮治（本次手三阴手三阳、臀部一周、腹股沟附近穴位重点），5月1日月经至，褐色、点滴，淋漓持续7天。

（按照两年内每次三个月行经一次，3月26日后月经，下次行经期应为6月至7月，本次35日行经，量未增加，周期由原来2-3日增加为7日）

5月8日治疗，治疗后第二日反馈排好多宿便，清肠的感觉，自觉舒适。

5月16日治疗，反馈上次治疗后至今，自觉身体轻松、情志好、睡眠好、大便好、小腹渐软，体重未减轻，目视塑形。本次治疗除方案加刮治头部风池、风府等及颈部一周，颈动脉重点。

5-26日治疗，工作压力（工作量大）、家庭压力（房子纠纷、孩子生病等），情绪再次不佳，焦虑、胃不适（肝气犯胃），近几日便秘。刮治后自觉焦虑情绪有所缓解。

6月5日治疗，反馈上次治疗后仍有脘腹胀满，大便尚可，月经未至。患者6月9日反馈月经至，量在观察，色红，腰痛。6月10日再次反馈，月经量多，色红（夜班与同事借1条卫生裤），但腰痛如折，后期患者反馈此次月经期使用卫生裤5条。

10月31日治疗，10月26日早接到患者电话（孩子出现幻觉），家中再次出现情况，本次治疗时，患者自述此次虽家中有事，但情绪可控，自述抗压能力强。近期气色尚可，皮肤好，面部色斑淡，未便秘，塑形。

11月21日治疗，11月3日告知孩子肠套叠手术（疫情期间），近期虽家事多，自述情绪可控，睡眠欠佳，多梦，气色尚可，形体佳，11月17日月经至，第三日量多。

总结：运用砭法理论，调畅气机，带来惊喜效果，月经如期而至。在刮痧过程中虽然有客观因素强烈干扰，在如此艰难情况下，仍有肝血管瘤变小的意外收获。感恩李道政老师传授砭法，让我更加坚持中医自信，谨记师训，做好传承，让更多人受益，也让更多人感受中医魅力，把李氏砭法发扬光大！