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晨风中医馆验案一则 夏日扶阳治疗高血压 近些天西安高热，晚上十一点以后才休息。今天早晨醒了看会书，头晕，眼睛涩的难受血压120／100mmHG。泡了杯滋阴的茶喝，喝了两杯感觉还是没有效果。自己把脉舌苔薄白，脉寸关弦尺弱，开药一副 附子12克干姜10克甘草10克熟地40克 熬着喝。九点半熬好了，先喝了50ml左右，马上感觉头晕轻松了好些把顶的感觉刺破了，眼睛涩也好了。测血压120／90mmHG。效果很快的，西药降压也没有这么快！半小时后身上汗微出，喝完了2杯，背部湿透了，神清气爽。肾阳足而汗，遂记录。 胡单强 症状确实明显好转，不过，这个算降压？ chenyonghui 血压下降了，就是降压。中医看病验证疗效就是病人的自我感觉。 huangshifu 四逆汤是温阳不是补肾阳，普通剂量加40g熟地更不叫补肾阳了，熟地虽性温，只能说是补肾精，肾阴虚肾阳虚皆可用。有效应该鼓励一下，但这解释比较勉强，四逆汤只能叫回阳温阳而不是补肾阳，你好好学学中药学，里面散寒药跟补肾阳药不是一回事，辣椒跟鹿茸不是一回事。加上40g熟地，也不叫补肾阳，性质又变了。 chenyonghui 温，补的区别只是程度上不同。我没有上过学，也不知道中药学的书是咋样的。提供一个有效的医案只是让大家的思维不要局限。 mwhhymzl16889 厉害呀，高手啊！在校大学生 chenyonghui 三十年的中医，以前没有用过补阳的方剂降压。 huangshifu 温阳是祛邪散寒为主，补肾是扶正为主，两者不是程度不同，性质有区别，不能划等号。祛邪药可以和扶正一起用，但祛邪药不宜多用久用，扶正药可以久用，尤其是虚证。所以我会说一下，辣椒和鹿茸不是一回事，附子干姜是散寒扶阳不是补阳。 我多年前曾治疗一例高血压患者，当时主要治疗其脾胃虚寒，我用附子理中汤，制附子用到60g，先煎两小时。虽然是中焦虚寒患者，但是服药后她还是觉得血压上去了，头晕胀，后来遇到高血压患者我尽量避免附子、黄芪（也曾试过高血压患者服后头胀，后多以党参代替用于高血压患者）。这个 chenyonghui 谢谢你的这个经验。在高血压中慎用附子，而不是不用。我这个也是以头晕为主（个人体质特殊，舒张压高于90就不适），先考虑用眼过度了眼涩，泡了滋阴的，效果不明显，根据脉证而用的。超剂量的药我也用过，附子我不敢用60克，如果有了**就指定你赔钱。 胡单强 你这种情况很明显是症状好转后出现的血压下降，你这个不是降压，不能牵强附会，不过，这个治疗过程需要点赞。 chenyonghui 今天血压稳定120／80，又配了一副药。没有不舒服的感觉。阳虚清阳不升而头晕，扶阳而通。 huangshifu 高血压一般是指持续的原发性高血压，不是持续的就完全是两回事，我妈年纪大了，只要没睡好或者感冒，血压就上去了。只要再睡好，或者感冒好了血压就自动正常，完全不需要考虑治疗高血压。所以，你只有确定自己是长期的原发性高血压才算，否则与什么扶阳降压之类的不相干，因为那只不过是一种短时间的症状或体征而已。 |
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