 《赤水玄珠》 《赤水玄珠》卷十一：“肝郁者，两胁微膨，嗳气连连有声。”治宜疏肝解郁，用柴胡、白芍、香附、青皮、川芎等药，逍遥散等。 乳腺的各种包块病变古人叫做乳癖，是发生于乳房部的慢性非化脓性肿块。自觉症状初期不太明显，肿块隐结于乳房内部，不容易被发现，故名乳癖。 常见的有两种，一种是卵圆形的肿块，表面光滑，用手推可移动，多为单发，好发于年轻妇女，相当于西医的乳房纤维腺瘤。 第二种是扁平形肿块，肿块与乳腺组织粘合在一起，边界不清楚，肿痛常随月经期和情绪变化增减。好发于30～40岁的中年妇女，相当于西医的乳腺增生。 乳癖是中青年妇女的常见病和多发病，病程较长，少数病例可发生癌变。 为什么会长包块呢？大部分是因为心情不好导致的，所以说发脾气，郁闷都是严重的高风险行为，轻则容易肝经淤堵，胸部两侧闷胀不舒服，长此以往，就会出现包块，甚至乳腺癌。 一般来说，多因情志内伤、肝郁痰凝，痰瘀互结于乳房；或因肝肾不足、冲任失调、痰湿内结所致。一般来说肝气郁结是本，常兼有痰和瘀。 所以肝郁是根本病因。肝喜欢升发、疏泄、通条的状态，也就是身心舒畅，如果情志不舒，恼怒伤肝，或因其他原因影响气机升发和疏泄，均可导致肝郁之证。 肝气郁结临床表现为两胁胀满或窜痛、胸闷不舒，且常随情绪变化而增减。若肝气上逆咽喉，使咽中似有异物梗阻的感觉。肝郁影响脾胃，则出现肝脾不和的病症。妇女常可出现乳房胀痛、月经不调等。 面对乳房包块，有个很好的方子，加味陈皮汤。我给它做了一些加减。 原方是：陈皮80g，夏枯草30g，王不留行30g，丝瓜络30g，皂角刺60g，海藻30g，甘草30g 加减方：陈皮80g，夏枯草30g，王不留行30g，丝瓜络30g，皂角刺60g，海藻30g，川楝子6g，延胡索10g，生麦芽60g，香附15g，天花粉30g，浙贝母15g。 近一年来，看诊乳腺问题103人，大部分病人以加味陈皮汤加减治疗，大部分病人效果理想。 病历举例 李某，女，44岁。患者经期乳房胀痛、刺痛2年，加重半个月。于2021.8.11九江学院附属医院超声示1.左乳实性结节（BI-RADS：3类）考虑腺病。2.右乳囊性结节（BI-RADS：2类）.3.双侧腋窝淋巴结肿大，良性，炎性。2021.8.12九江学院附属医院影像示：右乳外上限结节影，右腋前增大淋巴结，拟BI-RADS 3类。医院建议手术治疗。 患者惧怕手术，来馆就诊。平素情绪不佳。近半月乳房胀痛，刺痛，大便1天2次，成形，小便频，咳嗽漏尿，憋尿时小腹胀痛，夜尿2次。睡眠尚可。口干。白带未见明显异常。末次月经：7.28-7.31，量少。 舌淡红根苔稍黄，舌尖点刺，舌底静脉大量瘀斑。脉沉弱。 诊断：乳癖 辨证：气滞血瘀，兼有肾气不足 处 方 连续服药2个月，10.16复诊：现乳痛乳胀消失，触诊未见明显包块。2021.10.16九江学院附属医院超声示1.左乳1点钟低回声（3*5mm），考虑腺病。2.双侧腋窝未探及淋巴结。 |
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